高血压急症的三种表现

高血压是一种常见的、以体循环动脉血压增高为主要表现的临床症候群。绝大多数高血压患者起病隐匿、病情发展缓慢、呈良性经过，可达10～20年之久。只有一小部分患者会出现短期内血压急剧增高的情况，呈现起病急、发展快、预后差的演变过程。这类患者约占全部高血压患者的1%～5%。临床上将这部分患者称之为“高血压急症”，包括恶性高血压、高血压危象和高血压脑病三种表现。

恶性高血压：多见于中青年人。患者病情进展迅速，血压持续明显增高，舒张压可达130～140毫米汞柱以上。病人出现心、脑、肾损害较一般的高血压患者迅速，常有视力模糊或失明等表现。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿。多死于肾功能衰竭、脑中风或心力衰竭。

高血压危象：患者在短期内血压明显升高，出现剧烈头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心、视力模糊等表现，甚至可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。常伴有脑、心、肾及其他多处血管强烈痉挛引起的危象。收缩压可达260毫米汞柱，舒张压可达120毫米汞柱以上。

高血压脑病：是指在血压突然升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为血压急剧增高，伴有严重头痛、呕吐、视力模糊、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。眼底检查可见视神经乳头水肿以及视网膜出血、渗出等改变。

上述三种类型的“高血压急症”，临床上可同时出现，也可单独出现，诊断时应注意它们的区别。一般来说，恶性高血压病程进展迅速，较快出现重要脏器损害；高血压危象是短时间内血压突然升高，以血管加压性危象症状为主；高血压脑病是血压突然升高引起的中枢神经系统损害，以脑水肿及颅内高压等全脑症状为主。