如何让高血压病人安全度过冬

中广网北京1月17日 中国乡村之声《乡村保健站》报道:冬季,天气寒冷干燥,许多慢性病容易复发,尤其是高血压。天气寒冷的时候,血管容易收缩,导致血压升高,这个时候如果不重视就会导致突发性脑中风、急性心肌梗死、心力衰竭等并发症,危及健康和生命。北京大学人民医院心脏中心心血管内科主任医师陈源源教授提醒大家:应该重视冬季高血压病人的监测,安全过冬。天气跟血压有什么关系?如何让高血压病人安全度过冬?今天陈教授做客直播间,来一一揭开这些问题的答案。

陈源源:据研究发现心血管疾病,尤其是比较严重的心脑血管疾病发病常常都在冬季,这和气候寒冷,人们的饮食、生活方式,甚至包括活动锻炼减少有关系。另外就会有很多的血粘稠度增加,心血管疾病就发生了。当天气寒冷以后,人们御寒,整个肌肉也会收缩,其实血管也是一样的,一旦血管收缩以后,压力就会增加,那心脏收缩时所面临的压力就增加了,心脏负担就会增重了,他就带来血压的增加,一个心脏负荷的增加,如果心肌本身有一点点缺血,就会加重。

陈源源:因为寒冷的季节血压增高,其实血压增高有两个原因,一个血管里的容量多了,比如血液多了,一个是血管收缩了。寒冷血管收缩是必然的一个生理反应,叫冷加压,所以它一定是高的。再有就是冬季更多人愿意饮食汤,汤、水,另外吃的就会咸,那你想吃的咸,饮水就多,那当然容量就多,如果排不出去血压就会增高,这是其中的一点。第二点就是人们开始活动减少了,减少以后消耗的就会小,当然血管舒缩能力也会下降,血管它不怎么舒张老是收缩状态的压力也会高。还有就是天气冷了以后很多人就会喜欢吃一些相对油一点的,血脂就会增加,血脂增加以后,血液粘稠度就增加了,于是血管的阻力就会增加了,血流不动了压力也会增加。

陈源源:是的,因为缺乏运动,血管处于不是经常的收缩舒张的状态,影响到除了的你血管的收缩舒张的调节功能,甚至于对压力感受器有感受,因为我们体内其实有很多压力感受器都在大血管的地方,当你人站起来坐下来,体位活动的时候,都会有不断的感受,于是他调节你血管的中枢活动等等,包括血流是不是应该增快,减慢、血管舒张到什么程度。但是你总是在那不用这些调节的器官的话,实际上慢慢的敏感性还是会受到影响的。所以在坐一段时间以后,站起来活动真的是非常重要的。还有我们现在更重要的一点,就是你老坐着不动的时候,你突然站起来,那下肢一直是受着压不动的时候,突然活动,我们发现好些病人在这个时候他的下肢会在不动的时候,血流淤滞的时候有一点小小的血栓,你突然站起来以后,血栓会突然脱落,造成一些比如肺栓塞,其他躯体器官的栓塞,这种发生率还是很高的。

陈源源:夏天他把血压降下来以后他发现冬天血压高了,原来的药想加量,有很多的药物并不是剂量增加,降压效果就同样增加的,也就是它的降压效果不是剂量依赖性的。所以这个时候不去看医生,只是盲目的自己把一片药吃成了两片药,效果不一定好,副作用一定是增加的,所以原药加量是肯定是不合适的。如果从绝大部分的情况来看,比如很多人到了冬天以后血管就收缩了,血管收缩到一起,他自然血压就增长了,于是我们一些扩张血管的药物可能相对的好,当然很多主要的降压药有六大类,但是每类有很多的药,至于应该用什么药,一定要去自己的社区或者医院去看,根据病情,人家医生会判断你的是以血压增高血管收缩为主,还是容量增加为主然后来选药。

陈源源:测血压要想测的准,首先要有一个好一点的血压计。如果是患者自己测血压,用医生常用的那种汞柱的立式血压计,可能还要有一个听诊的,要听诊的技术。如果要是用汞柱血压计,你要听就是实际上是消失了以后慢慢的放气,先是充气,你大约心里有一个数,比如我血压总数在160左右,可以把充气充到190左右,比常规要高二三十,然后你慢慢慢慢放气,一定要放的慢。慢的手都紫了不行,因为你它收缩的时候血管就加力了。要缓慢的放气,当他听到第一声的时候,有的病人说我看到了动了一下但是我没有听到声,要听到声音才算那是高压,然后慢慢慢慢再放,一直放到他变声了,变声了以后你再放,放到它消失的那个声是低压也叫舒张压。

但是有很多的老年人动脉硬化很厉害,一直到零都不消失,一直有声音,如果真是这样的话,你就再第二次测量,这个时候你让它慢慢声音变弱作为你的舒张压,但是就是因为你测量,其实我们医生测量都是一样的,它绝不是以一次为准,一定要测两次到三次左右,中间要隔一分钟到两分钟。因为尤其动脉硬化的病人第一次测量,他血管收缩很厉害,所以它常常偏高,你发现越测越低。