肾上腺疾病也会引发高血压

近年来，高血压的患病率在全世界范围内呈现出了明显的上升趋势，我国高血压患病人群已近3亿，居世界之首。其中，继发性高血压占10%以上，肾上腺疾病无疑是引发继发性高血压的重要病因。

在第八届五洲国际心血管疾病研讨会上，北京安贞医院泌尿外科以“肾上腺疾病与高血压”为主题内容的分会场吸引了众多听众，内容涵盖了引起血压升高的肾上腺疾病的病因、诊断、治疗、围手术期处理、预后随访等诸多热点问题，全面展示了肾上腺疾病最新的理论研究进展。

肾上腺是人体重要的内分泌器官，分泌各种激素维持人体正常生命活动的需要，肾上腺的实质分为皮质和髓质，主要分泌盐皮质激素、糖皮质激素及儿茶酚胺类。肾上腺发生病变，引起激素过度分泌，过多的激素直接或间接作用于心血管系统，极易发展成为继发性高血压。

肾上腺疾病引起高血压的病因中以原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症（库欣综合征）、嗜铬细胞瘤最为常见。

肾上腺髓质嗜铬细胞肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压，患者临床上多伴有头痛、出汗、心悸等表现。大多数嗜铬细胞瘤为良性，可手术切除而得到根治。

外科手术是目前治疗肾上腺疾病较为成熟的治疗手段，传统的肾上腺开放手术风险大、操作困难，切口较大，恢复时间较长，目前我国各大医院相继成功开展了腹腔镜肾上腺手术，手术时间明显缩短，手术操作更加精细，术中术后出血减少，并发症发生的可能性也明显降低。腹腔镜手术治疗肾上腺疾病已被越来越多的患者所接受和认可，成为肾上腺疾病治疗的“金标准”。

腹腔镜手术以手术入路来分，可包括经腹腔入路、经腹膜后入路；以手术器械的差异来分,

包括单纯腹腔镜、针式腹腔镜、3D腹腔镜、机器人腹腔镜系统几种。机器人腹腔镜系统手术是通过操纵机器人系统的机械手臂或计算机远程控制来完成更为复杂精细的操作，未来极有可能成为治疗肾上腺疾病外科手段的新“金标准”。