注意孕前高血压与糖尿病

天津市第三中心医院产科主任医师宋淑荣教授提到，在多年的门诊工作中经常会有很多高血压患者在怀孕前来医院咨询，她们一般最关心的问题有：妊娠是否对自己的疾病和与妊娠后长期健康有影响；自己患有的高血压对妊娠的影响；平常用药对胎儿的影响。其中，一些年轻女性患者与严重高血压患者，她们除了对胎儿的关心外，对自身身体的关心问题大多都集中在妊娠会不会对重要器官的功能产生不好的影响，如心脏和肾。

在此，宋主任提醒患有慢性高血压的女性，在妊娠前一定要认真检查重要器官的功能，包括检查是否存在左心室肥大、缺血性心脏病、视网膜疾病和肾脏疾病，应到医院在医生的建议下做心电图、视网膜检查、血尿素氮等检查。

另外，对于轻度高血压患者，如果造妊娠预后好，原则上不需要给予抗高血压药物治疗。严重高血压患者或重度慢性高血患者可以在医生的指导下服用一些不影响子宫胎盘的药物。

由于现在医学对于防治糖尿病取得一些进步，因此糖尿病女性仍可怀孕。但重要的是糖尿病妇女必须于妊娠前严格地控制血糖水平，否则会发生早期流产、早产、较大的先天性畸形、巨大儿和胎儿窒息。有研究数据表明，妊娠前接受系统糖尿病治疗的妇女，胎儿先天性畸形的发生率为1%。

宋主任介绍说，对于患有糖尿病而又想怀孕的女性来说，在怀孕前就应严格控制血糖，这对产妇、胎儿是至关重要的。一般情况，如果糖尿病孕妇怀孕前在医生的指导下口服降糖药或注射胰岛素不能把血糖控制在正常范围内，就应提前到医院在产科、代谢科、儿科、营养科等医生的配合下进行治疗。另外，加强合理的饮食管理和进行体育锻炼对于她们来说十分重要。孕妇每天应在空腹或餐后2小时情况下检测血糖至少4次。

糖尿病妇女因为妊娠发生动脉粥样硬化和冠状动脉疾病的风险增加，其在妊娠期或围生期发生心肌梗塞而死亡，或胎儿的死亡率较高。