肾动脉狭窄 挤出高血压

肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一，患病率约占高血压人群的１％～３％。目前，动脉粥样硬化是引起我国肾动脉狭窄的最常见病因，据估约为70%，其次为大动脉炎（约25%）及纤维肌性发育不良(约5%)。

在临床上，凡进展迅速或原有高血压突然加重的病人，均应到正规医院做相关检查，明确诊断，便于有针对性的治疗。目前，经肾动脉血管造影目前仍是诊断肾动脉狭窄的金标准。确诊后的治疗措施，一般包括药物治疗和肾动脉血运重建。

药物降压：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 （ＡＲＢ）控制肾血管性高血压十分有效，但可能导致患肾肾功能损害，对于双侧或单功能肾的肾动脉狭窄患者，可能诱发急性肾功能不全。对于禁用ＡＣＥＩ或ＡＲＢ的患者，钙拮抗剂和受体阻滞剂为较安全有效的降压药物，其他药物如受体阻滞剂、非特异性血管扩张剂及中枢性降压药也可考虑适当合用。

肾动脉血运重建：对于双侧或单功能肾的肾动脉狭窄患者单用药物治疗疗效差，可行血运重建治疗。