高血压危象的急救护理体会

【摘要】

高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊的临床危象。是指在高血压病程中，由于某些诱因导致外周小动脉发生短暂性强烈收缩，使血压急剧升高，伴有重要器官功能障碍或不可逆的损害。因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。我科进两年来，共收治了38例高血压危象患者，在通过迅速降压、心理护理、对症处理等急救护理后均抢救成功。说明良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。

【关键词】 高血压危象急救护理

高血压危象就是指高血压患者在一些不良因素的影响下，如过度疲劳、过度饮酒、精神紧张、情绪激动、寒冷刺激等，使全身小血管，尤其是脑血管暂时性强烈痉挛，而使血压急剧上升，往往高达200/100 mm Hg以上，患者突然出现剧烈的头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心呕吐、胸闷多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等。可以持续数分钟乃至数天，严重的出现抽搐、昏迷。因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。我科近2年来，成功救治了高血压危象患者共38例，现将急救护理体会总结如下。

1 临床资料

本组病例共38例，男21例，女17例，年龄38～72岁，平均56.3岁。其中原发性高血压33例，继发性高血压5例。

2 急救护理

2.1 严密观察病情 密切监测血压、脉搏、呼吸、神志、心、脑、肾功能变化，观察瞳孔大小、对称性等。如有异常，及时报告医生并配合抢救治疗。

2.2 迅速降压

2.2.1 降压幅度 降压幅度应取决于临床情况。如原发性高血压、肾功能正常、又无脑血管及冠状动脉疾病病史，可把血压降至正常水平，如降压幅度过大，又有心脑肾损害及继发性高血压，可使心脑肾进一步恶化，所以血压一般控制在160/100 mm Hg左右较为安全。

2.2.2 降压速度 应尽快将血压降至正常水平，否则预后较差，所选用药物应对外周血管有扩张作用，对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用。这类高血压药既适于高血压急症，又适合于慢性高血压病的长期治疗。

3 一般护理

（1）绝对卧床休息，将床头抬高30，可以起到所需的体位性降压作用，避免一切不良刺激和不必要的活动，安定患者的情绪，避免患者躁动。（2）吸氧，如患者呼吸道分泌物较多，应吸痰，保持呼吸道通畅。（3）做好心理护理和生活护理，避免高血压危象诱发因素的发生。

4 对症护理

有高血压脑病的要用脱水剂、利尿剂，以降低颅内压，减轻脑水肿，有躁动、抽搐的患者要用镇静剂，要有专人在床旁守护，防止发生坠床，防止舌咬伤及其他意外等。

5 心理护理

高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点。患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，多数患者潜藏着焦虑、紧张、恐惧、忧郁的心理，特别发生在高血压危象时，心理更恐惧不安。因此，护理人员要做好心理疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励，使之不断振奋精神，与疾病做顽强斗争，同时取得家属和社会的配合，这样对治疗才能起到正效应的作用。

6 体会

高血压是一种现代流行病，随着社会经济、人口老龄化的发展，以及一些不良生活方式的存在，发病率呈现快速上升的趋势。通过对本组病例的救护，其体会如下：（1）加强对高血压病的防治，实现高血压防治的目标，提高知晓率、服药率和控制率，以减少并发症的发生。（2）加强健康教育，减少或避免不良因素的刺激，始终保持心情愉快，减少精神压力。（3）减少高血压高危因素的发生，避免体重超重，戒烟、酒，禁高糖、高脂、高盐饮食。（4）定期监测血压、定时服药、定时监测心肾功能，以免发生高血压危象及其他并发症。（5）提高护理专业人员的素质水平，加强责任心，加强护患关系的沟通，严密观察病情，争取抢救时间，才能提高抢救治疗成功率。

（收稿日期:2007-03-11）

（本文编辑：江 宇）