滥用止咳水致高血压

小李23岁，身形瘦削，他在两个月前反复出现全身乏力现象，到当地医院检查发现血压升高，最高竟达190/105mmHg。而且多次查血生化提示低血钾，最低2.17mmol/l，肾上腺MRI提示左肾上腺小结节样增生。当地医院诊断为继发性高血压：原发性醛固酮增多症，给予醛固酮拮抗剂治疗，然而血压控制欠佳，反复低血钾症状仍时有出现，故建议患者进行手术治疗。

不想做手术的小李，辗转来到该院内分泌科，科主任追问病史发现，小李承认两年来长期服用止咳水复方甘草合剂，且入院时仍在服用。于是立即让其停止服用止咳药。一周后血压降至正常范围，乏力症状消失，复查血钾正常，肾上腺各项激素水平正常。经进一步的检查并讨论，认为患者原发性醛固酮增多症的诊断不成立，其他肾上腺疾病所致的继发性高血压也无支持点。故患者的高血压和低血钾现象应为复方甘草合剂所致。

专家主任告诉记者，复方甘草合剂中的主要成分为甘草酸及甘草流浸膏等成分，大量服用甘草酸可引起体内假醛固酮物质增多，从而引起水钠储留导致血压升高。同时，尿钾排泄增多导致低钾血症。复方甘草合剂的另一种成分甘草流浸膏，具有盐皮质激素和糖皮质激素作用，也可增加低钾血症的发生率。而对于复方甘草合剂引起的高血压，治疗方法很简单，停止服用复方甘草合剂即可，也无需长期服用降压药或其他药物。

复方甘草合剂长期服用有成瘾性，故其用法中规定使用期限为一周，这一点易被人们忽略，不少咳嗽患者自行长期服用。有的慢支患者，每日服用复方甘草片三次，每次四片，连服三个月，最终成瘾。更为痛心是，有部分年轻人滥用咳药水，当成兴奋剂，这部分人不仅成瘾，也使许多年轻人在不知不觉中出现高血压、低血钾。

众所周知，高血压病是中老年人最常见的疾病之一，也是各种心脑血管疾病的重要病因及危险因素。然而，高血压并不是中老年人的专利，许多年轻人也患有高血压，而且年轻人的高血压往往更为严重、更为顽固。

据专家介绍，与常见于中老年人的原发性高血压不同的是，年轻人的高血压，多数是有特殊原因，如内分泌疾病(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征、甲状腺功能亢进症等)、肾病、血管病变、妊娠、药物等原因所致，即所谓的继发性高血压，如果及早发现病因并给予纠正，高血压可能被根治，避免终身服用降压药的困扰。