高血压患者警惕并发尿毒症

辽宁中医药大学教授杨元德

A先生，62岁，退休工人。高血压病史13年之久，他自认为是神经性发病，用降压药不规律，每当头晕时，睡眠不佳时，才服用降压片之类的药物。由于收入不多，很少去医院检查血压，更没去检查血肌酐及尿素氮等指标。某天，下肢及面部浮肿，实在难受，在女儿的陪同下去医院。经会诊确定为早期尿毒症，全家沉浸在悲哀之中。

现实生活中，很多人均知道高血压容易并发脑中风（出血或血栓形成）或并发冠心病、心肌梗死等，但却很少有人知道高血压患者还易并发尿毒症。

尿毒症是由于肾的排毒功能下降，使尿液中的废物和一些含氮的有害物质在人体内过量蓄积而引发的病症。在该病的早期，患者多表现为恶心、呕吐、食欲减退等症状。该病进入晚期后，患者会表现为贫血、心力衰竭、精神异常和昏迷等症状，严重时可危及生命。临床研究表明，在所有未经过系统治疗的高血压患者中，约有10%~15%的人将会发展为尿毒症。由于尿毒症对患者的健康威胁极大，且不易治愈。因此，对于尿毒症应以预防为主。那么，高血压患者应如何预防尿毒症呢？

（一）保持生活规律，心理平衡：高血压病人应一日三餐，清淡饮食，保证良好睡眠，勿紧张，勿生气上火，保持心理平衡，可防止心脑疾病及尿毒症等并发症。

（二）将血压控制在理想的范围内：血压控制得好坏将直接关系到患者是否会得尿毒症以及得了该病以后怎样。因此，高血压患者应经常测量血压，并通过坚持服用长效降压药，将血压控制在理想的范围内（收缩压应为90~120毫米汞柱，舒张压应为60~80毫米汞柱），这样才能有效地预防尿毒症的发生。

（三）合理地选用降压药物和治疗方案：降压药物的种类繁多，其适应症也各不相同。因此，高血压患者，尤其是已经合并肾病的高血压患者，在选用降压药时应选择那些无肾毒性或有保护肾脏作用的药物。临床研究表明，血管紧张素转换素抑制剂（卡托普利、依那普利等）血管紧张素II受体拮抗剂（洛沙坦、伊贝沙坦等）、钙通道阻滞剂（维拉帕米、硝苯地平等）和B受阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔等）等降压药都符合上述原则，均适合高血压合并肾病的患者使用。还可适当的配合中药及针灸对保持血压平稳，预防尿毒症颇为有益处。

（四）应严密监测肾功能：高血压患者还要严密监测自己的肾功能。具体的监测措施是：（1）要定期去医院检查自己的血肌酐、尿素氮等几项指标，最好每2—3个月就检查一次，至少也应一年检查一次。（2）要严密观察自己是否有尿毒症的早期症状，如疲乏无力、腰酸腿软、食欲不振、恶心呕吐、面色萎黄、口唇苍白等。高血压患者一旦出现上述症状，就应及时去医院检查肾功能，以确认自己的肾功能有无异常。（3）凡被检查出血肌酐、尿毒氮指标升高的高血压患者，都应按照早期尿毒症的治疗方案及时地进行治疗。