莫让高血压拖了健康后腿

每年，武汉居民死亡有40%以上是因为心脑血管病，致病原因都与血压升高有关。日前，记者从第四届同济心血管疾病高峰论坛上了解到，武汉成人高血压的患病率为20.3%，高于全国平均水平，饮食口味过重和性格火暴急躁是导致血压升高的重要原因（本报11月28日健康是福版曾报道）。武汉人该如何预防高血压，疾控专家和心血管病专家提出了很多建议。

据武汉疾控中心统计数据显示，武汉城乡居民的慢性病发病率排名第一位的就是高血压，成人高血压的患病率为20.3%。也就是说，武汉市有近140万成年高血压患者，平均5名成年人中，就有1人患有高血压。高血压通常会造成全身很多器官的病变，不知不觉中给患者带来严重后果。临床表明，脑出血80%由高血压引起，脑梗死的发生也多与血压升高有关。由于高血压等危险因素控制不佳，心脑血管病发生和死亡率居高不下。40%的武汉人死于心脑血管病，占武汉居民死亡原因首位。

此外，该中心对社区老人抽样调查显示，60岁以上老年人慢性病患病率高达79.9%，调查对象的前五种慢性病分别是高血压、糖尿病、冠心病、腰椎病、脑卒中（俗称“中风”）。其中，43.9%的老人有高血压，9.5%有糖尿病，8.2%患冠心病，4.8%发生过中风。武汉市疾控中心慢病防治所所长龚洁介绍，在患病率最高的前五种疾病中，有四种与心梗、脑梗密切相关，尤其是高血压、糖尿病，对心脑血管损伤最大，因此导致的心脑血管急症随时可能夺走老人的生命。2009年的统计结果显示，武汉60岁以上的老人达到121.9万，占总人口的14.58%。而武汉老人的慢性病患病比例高达79.9%，慢性病已经成为老年人致残、致死的主要疾病。

同济医院心内科曾和松教授介绍，武汉成人高血压发病率正在逐年升高，该院接诊的心血管病患者人数以每年20%的速度递增，而且年轻化趋势明显，30岁左右的高血压、冠心病患者明显增多。高血压发生的原因除了遗传、药物等客观原因，更多的发病因素与不健康的生活方式有关。高血压病人有原发性高血压和继发性高血压之分，大多数是原发性高血压，无法查明确切的致病因。还有约10%的继发性高血压患者，可以查明引起血压升高的疾病，多为肾实质性病变、肾血管性病变、肾上腺病变等引起。

曾和松教授认为，武汉人超过20%的高血压发病率，在全国来说，属于中等偏上的发病水平，与北方城市接近。深究原因，主要有以下几个方面：

武汉人口味重，无论是自家炒菜做饭，还是在外就餐，都喜欢重油、多盐，咸辣鲜香的食物最受欢迎。但是隐藏在其中的致病因就是，盐分摄入过量，这是高血压发生的主要危险因素。

钠盐的过多摄入是高血压发病的主要危险因素。减少钠盐摄入量，可降低人群血压水平，减少高血压的发生，最终减少心脑血管病发生。我国为高盐饮食地区，城乡居民平均每人每日盐摄入量为12克，明显高于世界卫生组织推荐的每人每天5克盐。我国北方人群钠盐摄入量高于南方，高血压患病率也呈此趋势，北方高于南方。而在饮食方面，武汉人的口味偏重，与北方更接近。预防和控制高血压应从多方面入手，限制钠盐摄入是基础。

武汉人脾气火暴，与天气、环境都有关系。武汉人的急性子、暴脾气全国闻名，冬天比北方冷，夏天比南方热，极端的天气和码头文化，给武汉人带来直爽、豪气，也造成性格上的急躁、火暴。而血压升高与情绪关系密切，人如果总是发脾气，气血上涌，血压难免会升高。能控制自己的情绪，调节心境，做到心平气和、和风细雨的武汉人很少。

城市发展快速期，生活环境变得紧张、节奏快、压力大。近年来武汉四处都在大兴土木，城市正处于快速发展的阵痛期，嘈杂、焦躁、紧张、节奏加快，人们身处这样的环境难免同样变得焦虑，生活工作竞争压力，也令人血压飙升。

不规律的生活方式。城市人早出晚归，晚上还有丰富的夜生活，武汉人热衷的酒吧、消夜，都令身体承受更大的压力和负担。而且大多数职场人士长期开车、久坐，缺乏运动，导致肥胖率升高，高血压也因此增多。

高脂肪饮食增多。随着生活条件的改善，生活西化，很多武汉人“无肉不欢”，饮食中含油脂和动物性脂肪的食品太多。现在有很多家长把麦当劳肯德基作为奖励孩子的礼物，这一做法尤其不可取，这类食品会增加孩子肥胖、高血脂症、高血压的发生率。

曾教授介绍说，高血压病人的知晓率很低，高血压在早期不会引起不适，很多人从不测量血压，不知道自己有高血压，有的人则是知道了也不引起重视，或者治疗不能坚持。这些治疗误区使大量高血压患者没有有效控制血压，导致临床上很多病人都是在出现心梗、中风、肾损害等严重并发症之后，才在医院被查出高血压或意识到自己没控制好血压的危害。他总结病人常见的几种治疗误区，令血压控制不理想：

没有症状就不需要治疗。这是普遍存在的误解。常有患者说：能吃能喝能干活，不痛不痒的吃什么药呀。这样的病人大多数是查体或看其他病时发现有高血压病的。其实当血压超过正常范围(高限为139/89毫米汞柱)时就应降压治疗，因为这时血压对其靶器官(心、肾、脑)已开始侵害，只是还处于功能代偿期中，也就是说身体本身尚能调节，所以不出现症状，但不等于没有病。

服药会形成终身依赖。很多人听说一旦查出高血压就要终身服药，非常担心一旦开始吃药就会“上瘾”，从此离不开药物。事实上，高血压病人的确需要终身服药，但并非药物依赖，而是以控制血压为目标，适时调整药物种类和剂量，坚持服药才会控制好血压，而不是药物依赖。

把降压药当做对症药来用。不少高血压病人，平时不服药，当出现头痛、头晕或测血压又升高时才服降压药，一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服降压药了，更有认为若再服降压药就有可能降成低血压对身体不利等的说法。这听起来好像有一定道理，但临床实践证明这种观点是错误的。因为停服降压药后血压又要再升高，这样反复升降最终将导致病情恶化，影响心、脑、肾的功能。正确的做法是当血压降到正常范围后，要寻找一个维持量长期坚持服用下去，必要时可在医生指导下更换降压药，但不可以停服降压药。只有把血压维持在正常范围内才能保护心、脑、肾不受侵害。

武汉市疾控中心慢性病防治研究所所长龚洁认为，高血压发病率、致残率和死亡率高，但最重要的却不是在医院治疗的环节，而是在进入医院之前的预防工作，对人群进行积极的健康教育和健康促进，以降低行为危险因素水平。武汉市疾控中心慢病所组织启动“社区高血压患者自我运动管理”干预试点项目近1年来，成效显著。因慢性病干预措施到位，人们自我健康管理意识增强，就诊患者中，因高血压所致的心衰、肾衰等严重并发症患者，较上世纪90年代下降一半以上。因此，主动掌握慢性病防治知识，鼓励形成良好的健康行为，并对慢性病早期发现和管理控制才是更重要的。

曾和松教授建议，武汉居民首先要从控制饮食入手。要从孩子开始培养清淡口味的饮食习惯，控制盐的摄取量，每日食盐用量控制在5克以内为佳。多吃含钾丰富的食物，如干鲜水果、蔬菜、豆类及其制品等。坚持低脂肪、低热能、高维生素饮食。多吃含钙高的食物，如牛奶、豆类及其制品等。其次，精神情绪要稳定，紧张、害怕、恐惧、忧愁等不良情绪，都会影响血压。工作要劳逸结合。每天要保持8小时以上的睡眠时间，应注意休息、精神放松。严禁吸烟、酗酒。吸烟是导致动脉硬化高血压的重要因素，必须戒烟；酒精对心脑血管的刺激容易引起血压波动。加强运动，脑力劳动者最好每周能规律锻炼2-3次，每次半个小时以上。老年人则建议进行力所能及的体育锻炼，如散步、大极拳、太极剑、门球等，不要进行剧烈运动。老人也最好不要在秋冬的清晨晨练，寒冷同样对血管产生刺激作用，容易导致各种心脑血管疾病，建议等太阳出来气温升高或傍晚再运动。