高血压病的防治

血液要想在全身流动就需要有压力；血压就是指血液在体内流动时对血管壁产生的压力。

可以用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”(即老百姓俗称的高压)，收缩压是指心脏收缩时血液对血管壁的压力，正常值小于140mmHg；第二个数值较收缩压低叫“舒张压”(即老百姓俗称的低压)，舒张压是指心脏舒张时，已扩张的大动脉弹性回缩时血液对血管壁的压力，正常值小于90mmHg。

血压随时变化，通常在一天的不同时候血压都会有10-20mmHg的变化。血压具有白昼升高，夜晚降低的现象，24小时动态血压监测发现：大多数血压呈双峰一谷，最低谷：半夜2点至3点。第一个高峰：早晨6点至8点(危险时刻)，第二个高峰：下午4点至8点。

如果血压长时间超出了正常范围，就是高血压，并会对身体产生损害。

由于血压有正常的变化，因此医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病，要诊断高血压病，一定要在不同时间重复测量血压3次以上。

高血压病可以引起心肌肥厚：由于人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚，心肌肥厚引起和加重心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、心律失常。

高血压病引起动脉粥样硬化：由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化，同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄。

高血压病可以引起冠心病：高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一，高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍，长期高血压病不进行治疗，有50%死于冠心病。

高血压病会导致心衰：由于心脏要长期泵出高于正常的血压，心脏就会感到非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，导致患者死亡。

高血压病危害眼睛：由于眼底动脉硬化、破裂导致眼底出血，引起视力下降，甚至失明。

高血压病危害脑：高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡。由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血。

高血压病危害肾：肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力，长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿。随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。

患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击后，早期多无症状。常在体检时被发现；只有少部分人会感到头痛和非常疲劳。据统计，约有一半的高血压病人无明显自觉症状。高血压病人最常见的三个症状为头痛、头晕、嗜睡或失眠。头痛部位多发生在枕后或太阳穴的部位；头痛性质为跳动性疼痛或仅有头部沉重或压迫感；头痛原因为血压升高、脑血管舒缩失调或脑血管痉挛。

高血压病的其它症状：头胀、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等；部分病人手指麻木，有蚁走感、感到颈部僵硬、背部肌肉酸痛，出现以上症状的原因是由于血管收缩或动脉硬化，以致肢体或肌肉供血不足所致。高血压病人血压昼夜波动幅度减小或消失，夜间睡眠后血压下降不明显者往往提示高血压严重，有明显心、脑、肾靶器官损害。

发现高血压病和预防其严重的并发症的唯一方法是经常测血压；患者在不同时间重复三次检查出血压增高，舒张压≥90 mmHg或收缩压≥140 mmHg，两者只要有一项增高即可诊断高血压病。诊断为高血压病后，医生会进一步检查，为患者制定一个治疗计划。

影响血压的因素，有明确证据支持的危险因素：超重、钠盐摄入、饮酒、情绪、遗传、长期过度劳累、工作、精神压力过大、其他(如性别、年龄、职业等)。

高血压患者应积极治疗高血压，享受健康生活。控制高血压意味着要终生改变一些饮食和生活习惯，积极的进行高血压病的药物治疗，使血压降为正常。患高血压病后要经常到医院，在医生的指导下，制定个体化的治疗方案。进行有效的治疗，可以控制高血压病，防止高血压病造成的身体损害。

建议高血压患者最好进行有规律的有氧运动，频度每周3—5次，每次30分钟。高血压患者适宜的锻炼有散步、骑自行车和游泳、做操、打球、跳舞、太极拳等有氧运动。有氧运动同样有降低血压作用。运动时的强度指标：运动时最大心率＋年龄=170。运动应适度，循序渐进，持之以恒。

患高血压病后，降低体重有助于降低血压，体重指数应控制在20—23之间，体重指数=体重(kg)÷〔身高(m)〕2。

控制体重必须进行饮食控制：高血压病患者要少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类，少食肥肉，不仅可以减肥保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风。应增加含钾、钙高的食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等。

吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素。我国10组队列人群前瞻性研究表明，吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍，缺血性卒中危险增高1倍。其对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。长期被动吸烟也可增加心脑血管病的发病危险。

长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素，同样在老年人中大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素。酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包括升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低脑血流量等。

压力常使患者采取不利于健康的生活方式，从而增加高血压及心血管病的危险性；长时间的精神紧张以及焦虑、恐惧、愤怒及抑郁都可以使血压升高；激烈的情绪反应还会使高血压患者的血压急剧增高，甚至发生脑出血等危及生命的事件；正确地对待环境压力，保持积极、豁达、乐观的心态，对控制血压很重要。

当健康的饮食和锻炼不能有效控制血压的时候，医生会给患者开降血压的药物；降压药是目前最为有效的治疗高血压的方法；抗高血压降压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命。

在服降压药的过程中，如果患者感到药物有副作用时，不要自行停药，应该咨询医生。抗高血压药物通常会服用很长时间，甚至会终身服药。

降压效果好：24小时平稳降压；一天一次，方便患者；副作用小，患者易于坚持；可以保护患者的心、脑、肾等靶器官。

治疗高血压病的误区：以自我感觉来估计血压的高低；血压一降，立即停药；降压过快过低；以药价贵贱定药品取舍；夏季血压不高时，不服药。

高血压病是一种可以造成严重后果和并发症的疾病。早期发现和及时的治疗已经帮助许多患者健康生活和延长生命；在对高血压病治疗和预防时，医生可以帮助患者预防和控制高血压病；在医生的帮助下，患者可以享受健康生活。让我们共同努力，防治好高血压病。