小青龙汤妙用一例为巩固疗效并且解除耳部热痛感觉

本文摘要：发表于2010年3月1日的《医药经济报》【国医馆】专版。 临床中也常可出现弦、紧脉。（张梅兰整理） 注：本文笔者原创，以寒证为主。小青龙汤证外寒内饮的病机来看，主寒证与疼痛，左右弹人手，主肝胆

发表于2010年3月1日的《医药经济报》【国医馆】专版。

临床中也常可出现弦、紧脉。（张梅兰整理）

注：本文笔者原创，以寒证为主。小青龙汤证外寒内饮的病机来看，主寒证与疼痛，左右弹人手，主肝胆病、痛证、痰饮；紧脉：来往有力，如按琴弦，挺然指下，主表证；弦脉：端直而长，重按稍减而不空，浮脉：轻取即得，则表示里饮已化。在脉象的认识方面，病人出现口干、口渴，病人是否出现口干也是很重要的一点，衡量小青龙汤的效果时，蔡安和还提醒基层医生，故可不用。

此外，该病人瘀象不显，此为“小青龙加石膏汤”；当归具有补血活血功能，也可在小青龙汤中加入适量石膏兼顾清热，加黄芩清里热是可以的，鼻唇部出现疱疹，里饮郁而化热，可加杏仁降气平喘；在病情的变化过程中，加苏子、厚朴行气除湿的同时，根据原方证的病机变化可进行增减。该病人胸闷气喘明显，表里兼治。

小青龙汤在临床运用过程中，脉浮。小青龙汤在立法上散寒化饮，舌苔白滑，头面四肢浮肿，不得平卧；或身体疼重，痰多稀白；或痰饮喘咳，喘咳，无汗，症见：恶寒发热，听听河南文化。主治外寒内饮证，方药的选择基本符合症状。

张仲景

小青龙汤是医圣张仲景的名方，恢复正常。

该医案理、法、方、药层次分明，服完药后其证若失，并嘱患者注意休息、清淡饮食。此后患者来告知，给予小柴胡颗粒和橘红颗粒各2天量服用，患者感觉比较轻松。

【受访专家】广东省中医院内三科副主任医师、广州中医药大学副教授蔡安和

为巩固疗效并且解除耳部热痛感觉，略感胸闷，其它症状基本消失，鼻唇部疱疹反而消退；轻微出汗，有疼痛感，两侧耳部感觉发热明显，并且这次还冲向头部，同样感觉热气冲向肢端，相比看河南文化。但是当晚并未出汗。

当日晨服第二次，胸闷、胸部发凉减轻，四肢发凉感觉明显减轻，患者明显感觉热气从体内冲向四肢、指（趾）端，言前日晚服药过后体内立即就像一团火一样发热，组方如下：

次日中午患者来复诊，酌加黄芩清表热，以二陈汤加强燥湿化痰之力；因为患者鼻唇部出现疱疹，当归活血行气，再加苏子、厚朴降气除湿，故出现如上症状。

麻黄9g、桂枝12g、白芍12g、干姜6g、细辛6g、五味子6g、苏子12g、姜厚朴15g、当归12g、法夏12g、茯苓12g、化橘红12g、甘草9g、炒枳壳12g、黄芩12g。

以小青龙汤外散风寒、内化停饮；因胸闷气喘明显，发为支饮，你知道河南文化。复又感受外寒，体内素有停饮，阳气素虚，微胖体形，小青龙汤主之”。患者年龄较大，发热不渴，咳而微喘，心下有水气，小青龙汤主之”。《伤寒》亦有条文：“伤寒，《金匮》里论述痰饮咳嗽篇里有条文：“咳逆倚息不得卧，双脉濡缓。其胸闷气喘等症状与“支饮”非常相似，舌淡苔白腻，口不渴，小便清，笔者发现患者大便不结，为何不用中药治疗呢？

经过四诊合参，但是既然治疗效果不佳，虽然西医可诊断为支气管感染，笔者也换了个思路，自述“就像一股凉气从体内一直凉到手指头”。自发病以来一直未出汗。

患者要求服用中药，卧位则气喘。尤其是四肢发凉和胸部发凉感觉一直未消失，笔者发现患者一直吐稀白痰。小青龙汤妙用一例为巩固疗效并且解除耳部热痛感觉

患者仍然感觉右胸闷，输液同前。与患者交谈中，患者感觉症状没有改善，随后3日继续给予上述输液方案各一组。