谈谈生长痛

生长痛指学龄前或学龄儿童,8岁以前最多见，是儿童生长发育时期特有的一种生理现象,无任何外伤史的双膝膝关节及附近肌肉阵发性疼痛，少数小儿连大腿、小腿的肌肉或双侧踝部也有疼痛。每次发作疼痛部位固定，无游走性。局部组织不红、不肿，关节活动自如，不受限制。疼痛多在下午或晚上临睡之前发作，疼痛时间不等，少则几分钟，多则半天以上，疼痛严重者可以影响睡眠。过度运动、疲劳可使症状加重。这种疼痛常常是双侧性的，单侧比较少见。经实验室和X线检查，均无异常发现，这种疼痛叫“生长痛”。贵阳市妇幼保健院儿外科陈后平

一般有以下特点可以考虑为生长痛：

(1) 有短暂间歇性肢体痛或关节痛，能自行缓解；

(2) 疼痛史至少半年以上，疼痛发作至少5 次以上；

(3) 疼痛部位较固定且无游走，局部无异常体征，肢体活动不受限；

(4) 临床及实验室检查能排除其它引起肢体痛的疾病。

发生生长痛的原因，一般认为与儿童的生长发育有密切关系。儿童身高的不断增长，有赖于骨骼，尤其是四肢骨骼的发育。而四肢骨骼的增长部分主要在长骨的两端，医学上称为骨骺。骨部有软骨组织和丰富的血管网，通过血管网给骨骼输送各种营养物质，如蛋白质、钙、磷等，使软骨组织不断生长、成熟、骨化。骨骼部的新陈代谢十分旺盛，血液循环也很发达，致使骨骼处的血管网总是处于轻度充血的状态，这种充血类似于发炎，但并非真正的炎症。因此，小儿仅有疼痛感，而没有局部红、肿、热的炎症表现。二是幼儿开始学步时小腿的胫骨较弯曲，为了抵消胫骨内弯造成的下支持力重线不正，人体会代偿性地出现一定程度的膝关节外翻。随着小儿的长大，大部分小儿依靠腿部肌肉力量，会逐渐使胫骨内弯和膝关节外翻这两种暂时性的畸形得以矫正，不会引起任何疼痛。而少数小儿胫骨内弯和膝关节外翻没有及时矫正，为了保持关节的稳定，腿部肌肉必须经常保持紧张状态，故出现疼痛。三是白天小儿活动量大，时间一长，肌肉容易出现疲劳、疼痛，大量的活动引起酸性代谢产物如乳酸的堆积，也会引起肌肉的酸痛。

但要排除以下几种疾病可能，以免延误治疗：

1、感染，感染一般都有红、肿、热、痛等现象，如果没有这种现象，就应该不是感染

。

2、扭挫伤，一般也应有红、肿、痛现象，疼痛比较明显，有外伤史，比较容易发现肢

体皮肤挫伤或局部淤血，在怀疑有骨骼损伤时可进行检查。

3、肿瘤，骨肿瘤所致的关节疼痛，如儿童最常见的恶性骨肿瘤骨肉瘤好发部位多好发

于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨，以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见。早

期症状为疼痛，开始为隐痛，逐渐发展为持续性剧痛，一般止痛药不能缓解。

4、风湿性关节炎，关节疼痛位置不固定, 呈游走性, 红、肿、热, 伴全身发热、疲倦

无力等。

5、少数患儿可因急性淋巴细胞白血病白血病细胞浸润破坏骨皮质、骨髓和关节，可以骨关节痛为早期表现，应引起警惕，耐心细致的体格检查,必要时反复血涂片和骨髓穿刺检查。

“生长痛”其实是一种正常的生理现象。随着年龄增加，“生长痛”会逐渐减轻，到18岁左右均能自愈，故一般不必服药治疗。对于症状较重的孩子最重要的是及时休息。如果孩子膝部或小腿不适，不要勉强孩子做更多的运动。每天晚上睡觉前，用热水给孩子泡泡脚，热敷小腿。但在孩子不疲劳时，应鼓励多活动，锻炼肌肉力量，也可缓解疼痛。疼痛较重时，可局部按摩，也可适量服用维生素C和牛磺酸。经过适当的休息、锻炼、按摩、药物对症治疗，症状会有所减轻。

对于钙剂其实对生长痛的缓解是没有多大帮助的。因为生长痛的原因不在骨头，而是软组织疲劳。而且，学龄期儿童的钙吸收主要应通过食物获得，如牛奶、骨头汤、绿色蔬菜、虾、贝类等，食补的效果远远优于药补。过多的钙制剂，孩子并不能很好地吸收。