如何区别小儿生长痛和幼年特发性关节炎

近来元元的妈妈很苦恼，因为元元走路时总是一拐一拐的，就像小鸭子一样。她跟在后面不停地叮嘱：“好好走路！”但元元好好走了没几步，又变成一拐一拐的了，妈妈以为他闹着玩，有点生气，但元元却回答说：“我腿痛。”妈妈问他哪个部位痛，他先指着腰，后又指着膝盖骨，隔一阵又说不痛了。元元妈妈回想起来最近几天孩子晚上睡觉时也反复出现腿疼，会不会是得了小儿关节炎呢？元元妈妈越想越怕。上海仁济医院儿科曹兰芳

但到附近医院检查，也查不出什么病，元元的妈妈更着急，后来咨询了儿童关节病专家，元元的妈妈才知道：孩子是得了“小儿生长痛”。好端端的为何会得这种病呢？医生问元元的妈妈最近孩子是不是身高长的特别快，而且比较顽皮。元元的妈妈一想确实如此，元元今年就要上小学了，身高增长特快，也很好动。元元的妈妈问医生：“小儿生长痛是什么病？需要治疗吗？平时应该注意些什么？”医生说：“小儿生长痛是指儿童在生长期间歇性的下肢疼痛。这种疼痛发作时全身和患肢无其他症状和体征,疼痛消失后一切正常。多见于5～10岁的儿童。疲劳和受凉是小儿生长痛的两大诱发因素,原因不明者亦常见。患儿多为两膝前侧疼痛,或两膝交替疼痛,也有两侧大腿、小腿、膝关节多处疼痛者。疼痛的性质有酸痛、钝痛、针刺样痛,轻者隐隐作痛,重者疼痛剧烈,甚至从熟睡中惊醒。疼痛一般在下午或上半夜发作,持续多在10分钟至1小时左右。局部无红、肿、热、痛及其他体征。简单的说：1，夜间疼痛为主。2，位置不固定。3，一般双侧都有。4，可以自行好转。5，非持续性。6，不伴随发烧等症状。儿童生长痛不需服药治疗，但应该多晒太阳，适当运动，合理休息，局部按摩、热敷、冷风油精或服用水杨酸制剂也可以减轻症状。可多吃一些含钙磷丰富的食物，如小鱼、虾皮、骨头等食品。”

医生又说道：“不是所有的小儿腿痛都是生长痛。幼年特发性关节炎，反应性关节炎，白血病，化脓性或者结核性关节炎，骨肿瘤，股骨头坏死，骨软骨炎都可以引起小儿腿痛。其中幼年特发性关节炎属于自身免疫性疾病，发病原因不明，甚至不少医生都未充分认识本病，患儿得了此病后应该及早诊断和治疗，否则会造成关节和骨骼的畸形，引起终身遗憾。

幼年特发性关节炎主要是指年龄小于16周岁以下的儿童，发生持续六周以上的关节肿痛，不少患儿还可以伴有发热，皮疹，肝脾淋巴结肿大，间质性肺炎，眼的葡萄膜炎等全身症状，依据所累及的关节位置和数目的不同，本病可以分成七种亚型，属于慢性病，至今病因不明，呈渐进性反复发作，每次发病均较前一次严重，且近年来发病率有所上升。”

元元的妈妈一听又急了，说：“那么严重啊，得了这种病怎么办？”医生回答道：“这种病后果十分严重，小儿腿痛的时候确实需要首先排除幼年特发性关节炎，如果家长不能分辨的话，应该尽早到儿童风湿病专科就诊，让专科医生协助以明确诊断。万一真的得了这种病，应该树立正确的认识，目前有不少治疗方法，坚持规范治疗可以达到使疾病达到长期的缓解，大部分患儿可以仍可很好的生活。”

上海交通大学医学院附属仁济医院儿科 曹兰芳