锁合畸形的治疗方法

发布时间：2014-07-07来源：飞华健康网600人关注

锁合畸形分为正锁合畸形和反锁和畸形，正锁合是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合，合面无咬合接触。其矫治方法为：

（1）个别牙正锁合

多见于上后牙颊向错位，同时伴有或不伴有下颌牙舌向错位。

由上后牙颊向错位或颊斜引起的锁合，一般通过上下颌间的牙的交互牵引来矫正。如果下颌牙位置正常，交互牵引时应加强下牙列的支抗。如果患者锁合较严重，交互牵引时容易引起咬合创伤而导致牙松动，矫治时可采用平面导板或牙合垫，使锁合牙脱离牙尖锁合，在上下锁合牙上各做一个带环，并在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环舌面各焊一个牵引钩，牵引钩之间挂橡皮圈，利用上下牙的交互牵引进行矫治。锁合解除后，分次调磨合垫，以调整牙由于交互牵引所致垂直向的位置异常。

（2）单侧上下第二恒磨牙正锁合

为临床上较为多见的一种锁合畸形，而且上颌第二恒磨牙颊向错位的程度通常较下颌第二恒磨牙舌向错位严重。治疗前，可拍摄曲面断层片观察第三磨牙的形态、位置及其萌出情况。如果同侧的第三磨牙尚未萌出或将萌出且形态正常，且确认能自行调整至正常位置，可将该侧上颌第二恒磨牙拔除，以便上颌第三磨牙自行调位于已拔除的第二恒磨牙位置萌出，与下颌第二恒磨牙建立正常的合关系。如果第三磨牙形态异常或位置不正，通常需要拔除第三磨牙，以便为第二磨牙的矫正创造间隙，矫正方法同个别牙正锁合。

（3）一侧多数后牙正锁合

常常由于下颌牙弓狭窄所致。表现为锁合侧的下后牙舌侧错位较为严重，但上后牙颊侧错位不明显。矫治时戴用平面导板使锁合牙脱离牙尖锁结关系，矫治器可设计四圈扩弓簧，使锁合侧的下后牙向颊侧移动。也可以设计患者上下后牙进行多组牙的颌间交互牵引，从而达到预期的疗效。

（4）双侧多数后牙正锁合

此类患者较少见。常见于下颌牙弓狭窄，两侧后牙舌倾严重。矫治原则也是升高咬合，使锁合牙脱离牙尖锁结关系，应用四圈簧扩大下颌牙弓，并将下后牙扶正，与上颌建立正常咬合关系。矫治时，可以先纠正一侧锁合，达到正常的咬合后，再纠正另一侧，也可以双侧同时矫正。成人患者，如果上牙弓过宽或下牙弓过窄引起锁合，难以通过单纯正畸的方法矫治者，可以配合正颌外科手术，缩窄过宽的上颌牙弓或扩宽缩窄的下牙弓，使后牙锁合得到矫正。