新生儿肝炎综合征怎么样诊治

发病时间：不清楚

病情描述及疑问： 孩子出生后皮肤黄染，大小便均成黄色。一月后大便突然成陶土样变。随之化验总胆147，直胆62。谷丙219，谷草393。随后到郑州市儿童医院就诊。住院期间给于茵芝黄，丹参，复方干草甜素等保肝治疗。入院后各项检查：巨细胞病毒阴性。乙肝，丙肝均阴性。优生优育五项阴性。血培养阴性。郑州市儿童医院给出诊断：新生儿肝炎综合症7天后复查肝功总胆红素108.2。直胆17.7。谷丙445.谷草745。补充：肝胆彩超提示肝脾稍肿大，肝内外胆管未见畸形，近来几天大便颜色明显变黄、小便稍黄，量、质正常，现继续按以上药物治疗。请问各位专家应如何诊治？本病愈后如何？并请提出诊疗意见？Sample Text谢谢。

建议：【概述】

新生儿肝炎综合症是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感染引起。少数病例与先天性代谢缺陷有关。部分病例病因不明。

【诊断】

新生儿肝炎综合征的诊断比较困难。孕妇乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性所生婴儿，在生后半年内有20%～50%成为HBsAg携带者，但多数无症状。乙型肝炎病毒母婴传播以通过产道时感染婴儿的机会远较宫内时多。中国医科大学附属二院在80例婴儿综合征进行尿病毒分离及部分血清IgM抗体测定中证实12例为巨细胞病毒肝炎。新疆自治区医院在16例新生儿肝炎中，半数由尿脱落细胞找到巨细胞包涵体。由新生儿败血症引起的黄疸，血培养可阳性。此外尚有原因不明的新生儿黄疸病例。

本病与新生儿先天性胆管闭锁有时很难鉴别。但若把新生儿肝炎误认为胆管闭锁而作手术，可使病情恶化。有关这两个病的鉴别诊断见下文胆管闭锁节。

【治疗措施】

中药茵陈三黄汤（详见上文新生儿黄疸的综合治疗）可长期服用，重症可用注射液，每日1～2次。短期肾上腺皮质激素似可减轻黄疸。还可参考急性甲型肝炎中西医治疗原则，进行保肝治疗。

【病因学】

新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。这些病原体可通过胎盘感染胎儿，亦可在产程中或产后感染。少数病例与先天性代谢缺陷有关。部分病例病因不明。

【病理改变】

病因虽多，但主要病理改变为非特异性的多核巨细胞形成。胆汁淤积、肝间质和门脉区有炎症细胞浸润，程度与病情轻重有关，轻者肝小叶结构正常，重者可紊乱失常，肝细胞点状或片状坏死，柯氏细胞和小胆管增生，久病者门脉周围可有纤维化。巨细胞包涵体病的受累细胞呈现猫头鹰眼状的核内包涵体为其特征。

【临床表现】

主要表现为黄疸。往往因生理性黄疸持续不退或退而复现前来就诊。其它症状如低热、呕吐、腹胀亦可出现。体检有肝脾肿大，尿色较深，大便由黄转淡黄，亦可能发白。多数在3～4月内黄疸缓慢消退，也可并发干眼病，低钙性抽搐、出血及腹泻。少数重症者病程较长可致肝硬化，肝功能衰竭。实验室检查：总胆红素一般低于171μmol/L（10mg/dl），结合胆红素与未结合胆红素均增高，以前者为主。谷丙转氨酶升高或正常。新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患者可持续增高，这提示肝细胞有破坏、再生增加。通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰，血清碱性磷酸酶正常。

【预后】

预后较佳，60%～70%可治愈。转为肝硬化或死亡者较少。据上海第二医学院附属新华医院10年的观察（包括胆道闭锁在内）其病死率为13%。近年报道乙型肝炎疫苗能有效地防止母婴传播。

建议：新生儿肝炎综合征

为起病于新生儿期的一组临床症候群，主要表现为阻塞性黄疸、肝脏肿大及肝功能损害，由于病因较多，对每一病例的确切原因难以确定，故常称为新生儿肝炎综合征（Neonatal Hepatitis Syndrome）。

新生儿肝炎综合征的病因及症状

新生儿肝炎综合征，是指新生儿期以阻塞性黄疸、肝脾肿大、肝功能异常为特征的一种症候群。本病的病因有：①感染因素：可由甲、乙肝病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒等引起，还有细菌感染所致的中毒性肝炎。还可能是弓形体原虫、梅毒螺旋体等引起。②胆汁排泄障碍：可由肝脏内外胆管发育不全、胆汁粘稠、肝脏或胆道肿物等引起。③家族中遗传代谢性缺陷病：包括半乳糖血症、果糖不耐受症、糖原累积病等。

新生儿肝炎综合征症状常在出生后1～3周出现，表现为生理性黄疸延迟消退，或消退后又出现，黄疸持续或加剧。发病开始时其他症状不明显，也有出现吃奶减少、呕吐、体重不增加者。出生后大便颜色正常，病后逐渐变成浅黄色或灰白色。小便为深黄色。肝脏肿大。重者黄疸迅速加重，可引起高胆红素血症，还可能引起核黄疸，大便变成白色，肝脏明显肿大，质地变硬，还可出现腹水、肝昏迷、大出血等。

当家长发现自己的小孩出生后2周左右黄疸不消退或黄疸加重或黄疸消退后又出现，而且吃奶减少，经常吐奶，应将小儿送医院住院治疗，医生检查血液和肝脏B超以后可寻找出病因，在治疗病因的同时，使用护肝药物、酶诱导药物、中草药口服或灌肠帮助退黄，防止发生高胆红素血症或核黄疸。如果B超检查确诊为肝外胆道肿物或胆道闭锁应予尽早手术，防止发生肝硬变、肝昏迷。

小儿血脑屏障功能差，如果本病引起的黄疸较重而长时间未予治疗，可能导致高胆红素血症或核黄疸的发生。如果为胆道闭锁引起不能早期手术，可致肝硬化、肝昏迷。高胆红素血症或核黄疸和肝昏迷都可致脑损伤，从而影响小儿智力发育。因此在怀孕时，小儿出生时或出生后都应预防感染，实行新法接生，接生器械及接生员的手应严格消毒，患病的人不能护理小儿，特别是有肝脏疾病的人不能护理小儿，有甲肝、乙肝等肝病的母亲不要喂奶，仔细观察小儿情况，发现小儿黄疸异常应尽早送医院治疗。

新生儿肝炎综合征是由什么原因引起的？新生儿肝炎综合征该注意什么新生儿肝炎综合征的检查项目有哪些？这是新生儿肝炎综合征吗新生儿肝炎综合征会有什么症状新生儿肝炎综合征是如何诊断的什么是新生儿肝炎综合征治疗新生儿肝炎综合征的最好方法是什么？

新生儿肝炎综合征吃什么药好怎样治疗新生儿肝炎综合征得了新生儿肝炎综合征有什么注意事项新生儿肝炎综合征会传染吗新生儿肝炎综合征有哪些症状？得了新生儿肝炎综合征需要注意什么新生儿肝炎综合征会遗传吗如何治疗新生儿肝炎综合征

新生儿肝炎综合征的预防方法有哪些？得了新生儿肝炎综合征，吃什么药好中医能治疗新生儿肝炎综合征用中医疗效好用中医疗效好吗新生儿肝炎综合征可以治好吗？会不会有后遗症？33天的婴儿，目前确定为新生婴儿肝炎综您好，我家小孩出生40天（早产351）婴儿游泳好不好？孕妈们都带去哪游泳呢？新生儿支气管肺发育不良是先天性疾病吗？

我侄子被长春吉大一院诊断为婴儿肝炎综合中毒性肝炎六个月的宝宝谷丙转氨酶64严重吗请问肝炎综合征传染吗我小孩咳嗽快二星期了，一直没好，咳的声体检直接胆红素略高，间接胆红素48，脾我家孩子化验肝功，说是肝炎综合征，请您婴儿肝炎综合症去哪个医院好

与

新生儿肝炎综合征怎么样诊治有关的更多问题，

点击查看>>