淤胆型肝炎的对症治疗

激素是治疗淤胆型肝炎的常用药物，有人提出是首选药物。应严格掌握适应证，正确选择使用方法，密切观察其副作用。适应证为：急性淤胆型肝炎，胆红素迅速升高者；自身免疫性肝炎，反复出现高黄疸者；伴有消化道症状较重或高热者。禁忌证为：消化性溃疡、糖尿病、血栓、结核病、充血性心功能不全、甲状腺机能低下、白内障、绿内障、骨质疏松症、高血压和妊娠者。一般成人泼尼松每天40～60mg口服，泼尼松龙每天30～40mg口服，琥珀酸氢化可的松每天150～300mg静脉滴注，地塞米松每天10～15mg溶于葡萄糖液中静脉点滴。治疗5天黄疸无下降趋势者，视为无效，应停药或改用其他药物治疗。用药3～5天，如胆红素比用药时下降40％～50％，可将激素量减半。

皮肤瘙痒可能与胆盐沉积于皮肤，刺激末梢神经有关。根据皮肤瘙痒的程度，可分为轻、中、重度。轻度为皮肤瘙痒呈间歇性，不影响正常休息；中度为皮肤瘙痒虽呈持续性，但不影响睡眠；重度为皮肤瘙痒呈持续性，瘙痒难以耐受，影响睡眠，皮肤可见抓痕和血痂。治疗上，轻度患者予以1％～2％硫酸镁洗澡，或用肥皂水擦洗皮肤，瘙痒重者并用消胆胺，一般成人剂量为每天12g，分3次口服。因消胆胺在肠道内不被吸收，毒性很低，可长期服用，但应注意与维生素K、A、D并用。睡眠受影响者，每晚肌肉注射安定5～10mg。情绪紧张者，也可予苯巴比妥口服，既有止痒作用，又可退黄。