当心病毒性肝炎祸及心脏

病毒性肝炎是一种全身性传染病，它的病变不但累及肝脏，而且会累及包括心脏在内的其它脏器。

病毒性肝炎并发心脏病变在临床上较为常见，尤其以重型病毒性肝炎多见，且已成为重型肝炎较常见的死亡原因之一，目前正日益受到人们的重视。

重型肝炎常可发生多种并发症，对心血管并发症以往重视不够，这对病人的转归影响甚大，甚至认为是暴发性肝炎病人致死的第2原因，重型肝炎并发心脏病变主要原因与下列因素有关：(1)病毒、抗体、补体形成免疫复合物，由细胞介导炎症反应引起心肌损害[1];(2)高胆红素血症(主要是胆盐)对心脏的影响[2];(3)重型肝炎时毒性产物及电解质紊乱对心脏产生不良影响。

本组119例病人并发窦性心动过缓占11.2%，窦性心动过速占12.5%，阵发性室上性心动过速占7.1%，心房纤颤占12.5%，一~二度房室传导阻滞占16.5%，ST段压低、T波低平倒置占31.5%。

7%的急性黄疸型病毒性肝炎患者可出现心悸、心绞痛样发作和心电图异常。肝炎患儿年龄越小，心电图异常率越高，89%的3岁以下小儿、43%的6～13儿童岁有心电图变化。这种变化在疾病早期最明显。心电图异常主要是T波改变，其次是各种心律失常，还有心室肥大、不完全性束支传导阻滞等。绝大多数人随肝炎好转而恢复。

慢性病毒性肝炎有心悸者占23.4%，气短者占15.4%，胸闷者占8.4%。少数有心前区痛。心电图上主要有ST和T波改变、窦性心动过速或过缓、室性期前收缩和传导阻滞。但绝大多数不需特殊治疗。心电图异常持续时间短者1个月，长者数年，经保肝与休息可以恢复。但有冠心病和个别怀疑有心脏器质损害者，则需对症予以处理。

重症肝炎可引起较严重的心脏病变。心电图主要有低电压、T波异常、心律明显率乱，反复发作性心律失常，少数出现心跳骤停。这些损害可能与病毒直接侵犯或免疫复合物的致病作用有关，也可能是肝坏死、严重继发感染、胆血症及低血钾等综合作用所致。

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