丙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗

有效的抗病毒治疗可改善肝硬化患者生存率 ，虽然丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗SVR率低于无肝硬化患者，对符合治疗指征的患者仍应考虑抗病毒治疗。北京地坛医院肝病中心陈京龙

丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗指征主要根据肝功能代偿情况进行区分：Child–Pugh评分A级者强烈推荐治疗，Child–Pugh评分B级患者选择患者治疗，而Child–Pugh评分C级患者不推荐治疗。患者肝功能代偿情况处于动态变化过程，评分差的患者经过治疗后可得到一定程度的改善，对未达到评分要求的患者可先积极改善肝功能治疗，再进行抗病毒治疗。

肝硬化患者常伴有外周血白细胞计数或血小板计数下降，在治疗初始往往不能接受足量的抗病毒治疗剂量，对于此类患者，可考虑在密切观察的情况下自小剂量开始，逐渐加量，直至达到临床能耐受的抗病毒治疗剂量，也可考虑由普通IFN逐渐过渡到Peg-IFN，以尽可能完成治疗疗程。