肾后性肾衰应该如何诊断

1.病史 应包括以下内容: (1)了解挤压伤、烧伤、大出血及当时情况。 (2)有无严重感染史如败血症、感染性休克、感染性，感染性内膜炎、化脓性胆管炎、急性胰腺炎、流行性出血热 、中毒性菌痢、休克型肺炎等。 (3)了解有无严重脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调史;有无各种休克史。 (4)了解有无水肿、高血压、尿路刺激症状。排尿困难或尿流不畅等肾小球肾炎、肾盂肾炎和尿路梗阻史。 (5)了解毒性物质接触史，服药史，补液情况，输血情况并估计液体出人量。 (6)了解心血管病史。 一般来说病史即可确定病因进而诊断疾病，以便确定肾前性、肾性和肾后性急性肾衰竭。 2.体格检查 重点检查贫血程度，静脉充盈度，脱水程度，皮疹、瘀点、瘀斑。心肺体征的检查。腹部肿块及腹部压痛，肾脏的触诊和肾区压痛叩击痛，膀胱内有无尿液储留。 3.实验室检查 是重要的诊断手段，即可确立诊断又可推断病因，对急性肾衰竭的严重度作出判断。 (1)尿液检查:包括尿量变化，尿相对密度的检查，急性肾衰竭时尿量每日少于400ml或每小时少于 17ml。完全无尿表示肾皮质坏死 或双侧尿路梗阻。尿沉渣检查包括蛋白定性尿中细胞情况及各种管型，尿糖定性等。尿相对密度低而固定，在少尿的前提下尿相对密度 l.018为可疑。L.014以下基本可以诊断， 1.010-1.012可以肯定诊断。 (2)血常规血生化检查:常规可判断贫血程度感染程度和血浓缩情况等。生化表现顽固性 代谢性酸中毒 ，尿素氮高，肌酐高，肌酐清除率低。电解质检查容易出现高血钾、低血钠(常是稀释性低钠血症人低血钙，高血磷。高血钾是致死原因之一。 (3)尿钠的测定:急性肾衰竭时原钢的排出大于30~40 mih/L，功能性少尿尿钠排出小于10 min/L，表明肾小管回吸收钠障碍。 (4)尿渗透压测定:正常人尿渗透压550min/kg.H2o，此时可表现显著下降。

送给回答者一份礼物送香吻 赠言：好帅的回答，楼主送上香吻一枚，以表诚挚谢意！

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