强迫性神经官能症临床表现

强迫性神经官能症临床表现全球医院网2011-05-06我要评论

高级神经活动类型属于弱型者患病较多，属于强型者，多是在较严重的精神创伤下发病。起病常是亚急性或慢性的。发病前常有比较明显的精神创伤，或者常在先有躯体性衰歇、过度疲劳或躯体性疾病以后，致使神经系统减弱的情况下开始发病。发病以后其强迫症状也常在疲劳、衰歇等情况下加重。

强迫性神经官能症，其主要的症状是强迫状态。强迫性症状的特点是：病人对这种病态现象具有批判能力，也意识到强迫现象的病态性，以及和它的内容没有什么意义和必要性。但是病人力图想摆脱这种强迫症状但不能实现。另外，就是病人的强迫现象始终不会变为行动。由于病人虽具有批判能力，但同时强迫现象又不能控制地刻板式地出现而不能摆脱掉，因而病人经常是非常痛苦和不安的。强迫性症状的内容很多，现归纳为下列八类分别叙述。

过去常将强迫状态分成为强迫性观念、情感和意向三个方面。但我们在临床上看到同一病人有强迫性观念，同时也有相应的情感产生一系列的意向活动。所以，过去的分类是不恰当的。

１．强迫恐惧（或称强迫情绪恐惧症）

强迫恐惧有好多种，如害怕疾病、害怕肮脏、害怕死亡、害怕脸红、害怕社交、害怕利器（如刀、剪等）、害怕广场等。病人可以只有一种，有时也可以并存几种恐惧。强迫恐惧症非常强烈时，病人可暂时地批判能力不足。强迫性恐惧症，是对某一物体、观念或环境所产生的一种不适当的，但无法控制的恐惧情绪。

例如，有一妇女因对细菌产生恐惧，所以拒绝从医院经过。她每次在与别人握手时，要戴上手套，以防感染等等。如果勉强他们去接触所害怕的东西，或去完成所害怕的行为，就立刻出现全身运动性不安现象，或者极力逃避。

２．强迫怀疑（或疑虑）

病人对自己的行为的正确性产生怀疑，即对所做的事情的正确性产生怀疑。例如，对自己既经确定的决定而随即动摇不定、犹豫不决。对一些生活细节、琐事，在同一时间内做出不同的评价。病人难于最后决定取舍或去从，甚至请求别人帮助做决定，虽明知自己的怀疑是不对的，但不能摆脱怀疑。

如有一位病人每天早晨洗过脸后总担心自己未洗，虽意识到这种想法非常荒谬，但仍不能控制地想。病人为了摆脱掉痛苦和安慰自己，常在强迫怀疑或在强迫恐惧的基础上又产生了所谓继发性强迫现象，常见的有强迫性检查、强迫性仪式样动作等。如锁好门后，病人又怀疑门是否锁好，因而又反复查看，检视。

离开办公室后又怀疑文件、抽屉未料理妥善，虽知道已经安置得很好，但离开后又去而复返，重复再检查文件和抽屉。仪式样动作，如病人害怕感染等某些传染病而在接触物件时表现出一套像仪式样的动作，像准备接触物件以前，先采取一定方式地拍手、甩手和步伐姿态等。

３．强迫性穷思竭虑

这一类症状在临床比较少见，但有其特殊性。在病人的意识中，一个接连一个地提出问题，病人自己明明知道是毫无意义，也毫无必要，同时也是不可能得出结论的问题。有些问题多是一些自然现象或日常生活中的一般事物，但病人对这一种无关紧要的问题却没有终结地钻牛角尖式地钻研，深知毫无意义，但又无法摆脱。

例如，提出：人为什么称为人，先有鸡，还是先有蛋，为什么１＋１＝２，为什么１＋１不等于３，为何一张椅子有四条腿，为何一个人有两只眼睛等。病人的问题似乎是以提问题的方式表现出来的观念的飞驰。病人感觉非常痛苦，而无法排除。此种性质的症状在精神衰弱时较强迫性神经官能症时为多见。

４．强迫性对立思想和意向

这是指在某种情况下，病人产生了与正常人相反的思想和意向。病人意识到这种思想和意向是不对的，但无法摆脱。病人被一种和自己正常时意愿相反的思想和意向所纠缠，要说或要做在当时是绝不适宜的话或事。例如，母亲抱孩子到凉台上时，就出现把孩子扔下去的想法（正常时把孩子抱得紧紧的，避免掉下去）。

人走到悬崖时，平时总是小心翼翼地怕掉下去，而病人则偏偏有再向前迈下去的想法。很有声望和教养的人在大庭广众之下，想骂几句下流话，这种想法是与他的身份不符合的，但他仍不能控制地想。不论病人的强迫性意向的性质和内容如何，病人始终是不会变成行动的。

５．强迫计数

病人不自主地计数一些事物，如在马路上行走时计数商店的玻璃窗、路边的楼层数，计数路旁的电线杆或树木，上楼时计数楼阶梯的阶梯数，甚至有的病人走路时计数自己的脚步等。虽然病人自知计数毫无意义，但却无法摆脱。

６．强迫洗手（强迫性愿望）

病人大多是因怕污秽、怕感染细菌等，为此病人就不能控制地反复洗手。有的病人反复不停地洗衣，甚至把衣服洗破，或者把皮肤洗得破损也不能停止。

７．强迫回忆

病人不能控制地回忆做过的事，或者强迫自己将以往的所见所闻全部急欲回忆起来。如某些深受感动的文章，或听了使人印象很深的一段诗歌，一组音乐或听别人说的某一段话，就在脑中围绕不绝，而又不能加以控制。虽然明知没有任何实际意义，但是病人如不这样回忆一遍就感到不安，放心不下。

８．强迫询问

病人对于与自己无关联的事物，毫无意义的反复询问。例如，病人同一位朋友谈到某处建造楼房时，反复追问为什么不盖五层、六层？为什么非要盖四层？为什么楼门朝北而不朝南？以后什么人去住？反复多次询问，不能控制。（责任编辑：半山枫叶）

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（本文内容/图片转自网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）

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