孕妇为什么容易患坐骨神经痛

健报 2011-04-01 “我怀孕6个多月了，现在一走路腿就扯着痛，怎么办啊？这是不是坐骨神经痛？如何治疗呢？”3月27日，市民张女士拨打本报热线96345，称自己怀孕6个月后，近期感到走路时腿部发生疼痛，婆婆告知她可能是患上坐骨神经痛了。南宁市第二人民医院骨二科主治医师兰学文表示，坐骨神经痛在孕妇中是常见病。这种疾病常常和其它病混淆，在认识和防治方面，有些需要注意的地方。

误区

坐骨神经痛

不等于腰椎间盘突出症

兰学文说，许多医药说明书、广告或科普读物，都将坐骨神经痛作为一种病，与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等病相提并论。而我们骨科专业人员认为：这不但不严谨，还会对患者产生误导，因而有必要为它“正名”。

坐骨神经是人体内最长的一根神经，从脊髓腰段的神经根发出，由臀部的梨状肌下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指挥肌肉运动，传导皮肤感觉。正常人左右两侧各有一根。人体五个腰椎中，以下面的第四、五腰椎负担最重，活动度最大，容易发生退变老化。长期劳损或突然扭伤，可使腰椎间盘向侧后方突出。腰椎间盘突出后，压迫坐骨神经根，引起充血、水肿以至粘连等病理变化。突出的一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重。这种症状就是坐骨神经痛。它如同发热一样，只是一种症状。腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等病理变化是引起坐骨神经痛的原因，正如引起发热的原因是感冒、肺炎或脑膜炎等等一样。

原因

孕妇易发病生理特征在作怪

女性怀孕后发生坐骨神经痛，绝大多数是因腰椎间盘突出引起的，这与怀孕期间特殊的生理特征有明显关系。一是孕妇内分泌激素发生生理性变化，使关节、韧带松弛，为分娩做好准备，无形中使腰部的稳定性减弱。二是胎儿在子宫内逐渐发育长大，使腰椎负担加重，并且这种负担持续存在，直到分娩。在此基础上，如果再有腰椎间的劳损和扭伤，就很可能发生腰椎间盘突出，从而压迫坐骨神经，引起水肿、充血，产生坐骨神经刺激症——坐骨神经痛。

对准妈妈的这种坐骨神经痛，最好不要做X光检查，而用超声波检查代替。即使无法代替，也要安排在妊娠后期检查，此时胎儿发育接近成熟，不易引起不良反应。孕妇应首选硬板床休息和做牵引治疗；常规的配戴腰围容易限制胎儿活动，不利于其发育，故不宜选用；由于活血化淤的中药会影响胎儿发育，也应禁止使用。某些药物虽然效果好，但也不主张在这个时候使用。中期症状若严重者，可考虑终止妊娠。临产时建议采用剖腹产的分娩方式，以免加重病情。

一般情况下，大部分准妈妈在分娩后，其坐骨神经痛能自愈，只有少数需要分娩后再手术。预防的关键在于孕期劳逸结合，避免做剧烈的体力活动，尤其是在临产前3个月。平时最好采用侧卧位睡觉，平卧时要在膝关节下面垫上枕头或软垫，此外不要穿高跟鞋。

预防

防菌防毒防风寒

既然坐骨神经痛很常见，那么，有没有方法预防这种疾病的产生呢？兰学文表示，预防该病，有三个需要注意的方面：

防止风寒湿邪侵袭。风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。

防止细菌及病毒感染。原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎，是神经间质的炎症，多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等感染后，病原体（细菌或病毒）产生的毒素经血液侵袭坐骨神以而引起。细菌或病毒感染既能致发本病，又能加重本病。

注意饮食起居调养。注意锻炼身体，运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被捂干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。饮食有节，起居有常，戒烟限酒，增强体质，避免或减少感染和发病的机会。（本报记者宓国辉）