神经痛患者慎用卡马

张先生患三叉神经痛（有时也称“脸痛”）到某就诊，医生给他开了使用一周的卡马片。一周药量用完后的天，张先生又开始觉得头有些疼，再次来到该院，另一名医生询问病情后给他开了一整瓶的卡马片，张先生照常服用，天出现双眼发痒、流泪、红肿症状，他马上来到眼科和消化科就诊，医生没有询问他的用药情况，给他各开了几种治眼病和胃病的药。他回家后继续服用卡马片，1周后全身出现大片红斑性药物疹且高烧不退，到大检查，医生诊断其对卡马过敏导致了这些症状的产生

所以敬告广大的神经痛患者朋友们，服用卡马，警惕其引发的过敏症状。

2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症，发生率约10~15%。

3.较少见的不良反应有反应，Stevens-Johnson症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样症。

4.罕见的不良反应有腺体病，心律失常或房室传导阻滞，骨髓抑制，中枢神经系统中毒，过敏性肝炎，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病，栓塞性脉管炎，过敏性肺炎，急性间歇性卟啉病，可致甲状腺功能减退。因留意有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫癎患者，接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，再障，中毒性肝炎。

有房室传导阻滞，血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者。

6、已用其他抗癫癎药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱导所致血药浓度下降。

7、下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出现，心血管系统不良反应或皮疹出现。

8、用于特异性疼痛征止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。

9、饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。

10、下列情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠心病（冠状动脉性心脏病），糖尿病，青光眼，对其他药物有血液反应史者，肝病，抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱，尿潴留，肾病。

孕妇及哺乳期妇女用药本品能经过胎盘，是否致畸尚不清楚，妊娠早期需慎用；本品能分泌入乳汁，约为血药浓度60%，哺乳期妇女不宜应用。

老年患者用药老年患者对本品敏感者多，常可引起认知功能障碍、激越、不安、、焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。

1、与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。

2、与香豆素类抗凝药合用，由于本品的肝酶的正诱导作用，使抗凝药的血浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。

4、由于本品的肝酶诱导作用，与氯磺丙脲、氯贝丁酯、去氨加压素、赖氨加压素(lypressin)、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。

5、与含雌激素的避孕药、环孢素、洋地黄类、雌激素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时，由于卡马对肝代谢酶的正诱导，这些药的效应都会降低，用量应作调整，改用仅含孕激素的口服避孕药。与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。

6、与多西环素合用，后者的血药浓度可能降低，必要时需要调整用量。

7、红霉素与醋竹桃霉素以及右丙氧芬可抑制卡马的代谢，引起后者血药浓度的升高，出现毒性反应。

8、氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、噻吨类或三环类抗抑郁药可增强卡马的代谢，引起后者血药浓度升高，出现毒性反应。

10、与单胺氧化酶抑制合用，可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少要间隔14天。当卡马用作抗惊厥剂时，MAO抑制药可以改变癫癎发作的类型。

11、卡马可以降低诺米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。

12、苯巴比妥和苯妥英加速卡马的代谢，可将卡马的t1/2降至9~10小时。

药物过量可出现肌肉抽动、震颤、角弓反张、反射异常、心跳加快、休克等。

（编辑：宛中）