康乐宝防艾网提供良性树胶肿梅毒和神经病毒图片

树胶肿损害可能是对螺旋体抗原的一种强烈的炎症反应造成的，但其发病机制还不完全清楚。显微镜下可见其主要损害为肉芽肿。陈旧性损害显示广泛的纤维变性，病损愈后留有深瘢痕和纤维化。在树胶肿组织中，很难检测出螺旋体。

事实上，这种炎症反应可累及全身的组织器官，但以皮肤和骨骼最常见(图2.61)。皮肤损害呈结节状、溃疡性结节或树胶肿样(图2.62至2.64)。结节成群出现，通常不对称分布。结节无痛，进展缓慢，而且一般好发于面部、躯干和四肢。结节可破溃形成溃疡，愈合缓慢，愈后留有典型的堤样瘢痕。皮肤树胶肿一般深达真皮且较单一，逐渐发展成肉芽肿性溃疡，可自愈，且留有瘢痕。累及骨骼的常见损害为骨炎，通常伴有骨膜的改变。影像学检查不易与细菌性骨髓炎区别。累及的特征性部位包括硬腭(可导致穿孔)、鼻骨和鼻中隔。任何黏膜都可被累及(图2.65)。消化系统，特别是胃、肝和食管也可受累，这些损害易被误诊为癌。

人多数HIV感染患者合并梅毒螺旋体感染时，都有典型的临床体征、症状以及血清学试验结果。一项比较研究发现:伴有HIV感染的一期梅毒患者容易出现多发溃疡；而伴HIV感染的二期梅毒患者比未感染HIV者容易出现生殖器溃疡，但在其他方面差别不大。如图2.67所示，已经注意到伴有HIV感染的梅毒患者可有异常表现。HIV血清阳性梅毒患者可有酷似毛状白斑、Kaposi肉瘤(图2.68和2.69)或者胃癌表现(图2.70至2.73)。然而，大多数异常的临床体征和症状可能与快速进展为晚期梅毒有关(图2.74至2.76)，也与神经系统受累有关(图2.77至2.79)甚至是一期、二期经治疗后的梅毒。当然神经症状也可以在HIV血清阴性的二期梅毒患者中出现。据报道，梅毒患者的异常血清反应可能与cD4细胞数少有关，但类似报道少见。

对于潜伏期或晚期和复发期治疗的患者，无论其HIV血清阴性还是阳性，在规范治疗之后，都可出现非密螺旋体(临床习称非螺施体)试验滴度下降不显著现象。因此，伴有HIV感染的梅毒患者所报道的抗体滴度不下降可能与梅毒所处的阶段有关，而与HIV感染状态无关。一项针对伴有和不伴有HIV感染的早期梅毒的治疗试验表明：伴有HIV感染与不伴有HIV感染相比，在治疗过程中血清滴度下降陧，但是，在两组中临床意义上的治疗失败并不常见。