输卵管粘连诊断

输卵管粘连诊断输卵管粘连的病理生理1.慢性输卵管炎 一般多由急性炎症未予治疗或治疗不彻底或病人体质较差，造成病情迁延，也可无急性炎症过程而直接发生者。该病多为双侧发生。输卵管可增粗、肿胀。表面充血、变硬，管腔黏膜上皮坏死，脱落，粘连造成管腔狭窄或堵塞。输卵管周围及伞端可有纤维蛋白沉着，机化后造成伞端闭锁并可与周围脏器如卵巢、肠管、大网膜形成不同程度的粘连。?导致输卵管积脓、积水及输卵管卵巢囊肿。临床表现为不孕，慢性盆腔痛。

2.输卵管结核 因该病为经血性传播而来，故均为双侧性。典型表现为输卵管表面见大量黄白色粟粒样小结节、管壁增厚、僵硬，伞端肿大外翻。同时，输卵管与周围组织形成广泛粘连。剖开管腔可见腔内有干酪样物质。结核菌既可侵犯输卵管黏膜层、肌层，形成管腔狭窄、阻塞，也可波及浆膜层，造成与周围组织的粘连，此时即使管腔通畅，也不易受孕。

3.子宫内膜异位症 子宫内膜异位症主要波及卵巢及盆腔腹膜。表现为局部的小斑点，咖啡色、紫红色、黄色小泡及蓝紫色结节。腹膜缺损，瘢痕形成，巧克力囊肿等变化。此时输卵管常与卵巢或腹膜粘连，使其走行方向发生改变，蠕动受限，造成输卵管拾卵和运送卵的功能受到影响导致不孕。

4.手术影响 如果不涉及术后感染的因素，单就手术创伤本身而言，一般造成输卵管的粘连并不严重。可为膜状或带状疏松粘连，输卵管自身结构可不受影响。但也有与卵巢、肠管、腹膜粘连的，这多与手术时间过长，局部缺血，过度缝合，附件被波及有关。开腹手术较腹腔镜手术更易造成粘连。

输卵管粘连的诊断

输卵管粘连诊断应当说仅仅作出输卵管管腔粘连不通的断较容易。只需作一个输卵管通畅试验看输卵管是否通畅即可。而相对麻烦的是如何确定粘连的部位、性质及严重程度，以及输卵管与周围组织是否有粘连。但自从各种腔镜技术广泛应用到临床以后，这一困难也就迎刃而解。

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