女性什么时候需要做会阴裂伤修补术

发布日期：2014-11-24 08:59:31 浏览次数：1597

首先，会阴裂伤可分为两种，一种是分娩时会阴裂伤，另一种则是陈旧性裂伤。分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行;否则，修补也可推迟1224小时。而成为陈旧性裂伤则是因为分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，修补时间须待产后6个月后。关于女性什么时候需要做会阴裂伤修补术?这个问题，相信女性朋友已经有了初步的了解，接下来看看以下介绍。

产伤是会阴裂伤的主要原因，有学者认为，阴道分娩是导致盆腔器官脱垂的高危因素，尤其是难产可不同程度损伤盆底支持组织，最终导致盆底功能障碍性疾病。因经济和技术条件的限制，使一部分产时损伤不能修补或修补不成功，而出现大便部分或完全失禁，随年龄增加部分患者出现下坠不适及直肠膨出，性生活受影响，约31%出现性交痛。因此，发展中国家会阴旧裂会影响中青年妇女的健康，而且长时间会影响其精神状况。其发病率与当地经济发展及医疗卫生情况有关。近年我国因新型农村合作医疗的普及，使得大部分患者为改善生活质量而进行手术。

女性会阴裂伤严重者，会导致大便部分或完全失禁及性生活质量低下的问题出现。会阴裂伤常发生于胎儿经阴道分娩时，裂伤后及时发现并修补后恢复良好;而术后伤口愈合不佳或者裂伤没及时治疗，即成了陈旧性会阴裂伤。医生建议，生育后的女性，每年至少一次妇科常规检查，及时发现问题，如检查有会阴裂伤者，不论年龄多少，都可以做会阴裂伤修补术，修补会阴裂伤，提高生活质量。

会阴裂伤有轻重之分，严重的会阴裂伤对女性身心健康及其家庭美满幸福造成很大的影响，下面面先来了解下会阴裂伤的分度：

Ⅰ度会阴裂伤：指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。

Ⅲ度会阴裂伤：皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

Ⅰ度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好;Ⅲ度裂伤，有时伴直肠前壁破裂，如不能及时正确缝补，将会导致会阴陈旧性裂伤，陈旧性裂伤的危害很大，由于肛提肌、阴道筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段均受损，导致大便失禁及不能控制排气、性生活质量低下等困扰，严重影响女性生活质量。但是女性朋友们不必担心，会阴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度裂伤，经过会阴裂伤修补术进行修补后，可以恢复会阴的正常形态。

会阴裂伤修补术虽是较为简单的手术，但是手术都是存在一定的风险的，为了避免手术失败，女性朋友在进行会阴裂伤修补术时必须注意下列事项：

①感染引起伤口裂开，手术野即在肛门周围，手术者常需一指伸入直肠做指示，因此术前肠道准备，术前直肠内塞入纱布，肛指伸出后换手套，随即用酒精纱布由前向后涂擦肛门周围。缝合阴道壁前，伤口用消毒生理盐水冲洗一遍。如有出血或感染的可能性较大的患者，在缝合阴道壁时，可置橡皮条引流，保留48小时后抽出。

②在分层法手术中直肠阴道瘘常发生在顶端，所以顶端的第一针和第二针缝合很重要。同时要游离足够的直肠面，以免缝线的张力过紧。

③由于裂伤时间已久，括约肌萎缩或形成疤痕组织，常可导致括约肌功能不佳。因此，术前数日应在肛门皮肤皱褶凹陷处牵引括约肌，以了解功能情况;术时于该处再次试验括约肌，如括约肌无法缝合时，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，以便有效地控制大便。

④术后虽然控制大便功能恢复，但外观上阴道口直连肛门，无会阴体。术时应注意缝合会阴体肌肉，可缝合二层，使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角。

⑤在屡次修补失败的病例，可采取皮下切断肛门括约肌的方法，以避免伤口的张力和肌肉痉挛。一般在5点钟处进行切开。临床实践证明，此法效果良好。

很大一部分女性的会阴裂伤都是在分娩后一段时间才发现，对于这种陈旧性会阴裂伤通过会阴裂伤修补术是完全可以治好的，女性朋友大可不必担心。深圳远东妇儿科医院会阴裂伤修补术根据患者会阴裂伤的不同程度，采取相应的修补手术进行修复，修补撕裂的直肠、肛门括约肌、肛提肌并重建会阴体，达到功能恢复，提高生活质量，手术对身体创伤小，术后恢复快，术后近远期效果都很好。

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