产妇脐带脱垂 胎儿命悬一线

紧险18分钟，多部门合力抢救转平安

我院产科成功抢救一名脐带脱垂产妇，昨日，25岁的产妇陈某一家抱着刚出生的孩子高兴地回家过年了。

1月20日中午11点20分，陈某被送到医院急诊室，“医生，快点，医生，医生……”慌张的家属在楼道里大声呼救。值班医生立即对产妇进行检查，发现产妇臀位并且脐带有很大一部分已经脱出体外，胎儿搏动微弱，宫口开大3公分，胎心听诊不清。随后，产妇被马上送到分娩室，产科立即启动脐带脱垂抢救方案，先由一名医生立即上推胎臀不放松，减少脐带受压，一组人联系B超、检查病人，并进行术前准备，一组人做好分娩室手术准备，并通知手术室人员、新生儿科医生到场。急查B超提示胎心60—70次/分，情况危急，胎儿命悬一线，在与病人及家属作短暂沟通后，医生决定立即就地剖宫产抢救胎儿。紧张的手术开始了，穿衣、消毒、局麻、切皮……11点38分，胎儿取出来了，有微弱的呼吸，肌张力差，立即转至新生儿复苏台进行抢救，11点42分刚出生的婴儿终于开始啼哭。这次抢救，从产妇到达分娩室到剖宫产新生儿取出共用了18分钟，创造了该院脐带脱垂急救最短时间。

据介绍，引起脐带脱垂的原因很多，如臀位、横位、骨盆狭窄、头盆不相称以及胎儿较小等，还有一些促成因素，如胎膜早破脐带过长、羊水过多等。脐带脱垂一旦发生，抢救必须争分夺秒。若抢救不及时，胎儿脐带受压于先露部位与骨盆之间，脐带受压导致缺血缺氧，因此胎儿死亡率很高，如果脐带血循环阻断超过7～8分钟，则胎死宫内。

发现脐带脱垂，除非宫口开全，具备阴道分娩条件，否则必须剖宫产。据介绍，在国外每一间分娩室都具备剖宫产条件，其消毒、器械配置、麻醉设施等各方面条件均与手术室等同。目前国内很少具备如此条件的产房，我院自搬入新住院大楼后，医疗条件大大提高，此类病例在短时间内行剖宫产，抢救成功得益于分娩室设置急诊手术间，并制订落实急诊抢救预案，院内产科、手术室，新生儿科多部门合力协作的结果。

产科专家提醒广大孕妇，如果身体出现不适，请立即到医院就诊。一般产检中发现有胎位不正现象，孕妇可在医生指导下进行“膝胸卧位”纠正胎位。在孕晚期发现有胎位不正现象，孕妇要随时注意，一有破膜，应保持平卧位或臀高卧位，并立即到医院进行救治。