阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS),是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、中老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。
OSAS表现为鼾声响度大于60dB,妨碍同室人睡眠者,及伴睡眠期呼吸暂停,呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低,在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作,于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气,并经纤维内窥镜及CT、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断。
呼吸睡眠暂停
单水平持续正压(CPAP)呼吸机能够产生持续而稳定的气流,经鼻腔将正压空气送入气道,利用气体正压对上气道的支持作用,使软腭、舌与咽后壁分开,防止吸气时气道壁塌陷;刺激颏舌肌的机械性感受器,增加肌张力;此外,在自主呼吸下呼气末给予正压,可防止呼气末肺泡萎陷,增加功能残气量,减少和防止肺内分流,纠正严重的低氧血症。在成人中,CPAP疗法已经证实能改善认知和精神功能,减少白天嗜睡和睡眠时高碳酸血症,改善心血管状况以及降低致死率。CPAP亦被广泛应用于各种年龄段的人,包括颅面畸形、肥胖、神经系统疾病等的患者,都被证实是安全和有效的。
虽然CPAP是很有效的治疗方法,但是这需要家长和医院共同努力才能发挥其作用。在家中实行CPAP治疗时,先给予较低的压力,使患者逐渐的适应系统并且使家长知道使用滴定仪。在患者中滴定压力是经常要改变的,所以随着生长发育要时常从新评估最适压力。另外,注意面罩和帽子舒适度也是非常重要的。
CPAP最大的问题是其依从性,很多的研究表明在成人中约15%-20%的患者很快就不能适应从而脱去面罩,剩余的患者平均每晚佩戴5小时。目前在患者中未有相关的统计报道,虽然初步的研究提示其依从性和成人类似。增加佩戴的舒适度和减少其副作用有利于提高其使用率。
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