打呼噜与睡眠呼吸暂停低通气综合征1

病例介绍：最近张先生来到我院呼吸内科专家门诊，述白天工作没精神，工作时经常打瞌睡，还伴有血压高，每天开车上班，感到不安全。他夜间经常打呼噜、呼吸停止，一夜被憋醒好几次。其爱人常常被他的鼾声吵醒，有时发现他不喘气了或好长时间喘一口气，就把他推醒。因此，白天感到晕晕沉沉，血压也不好控制，这种情况已经好几年了。我们经过询问病史，给他做多导睡眠图检测，最后确诊为阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，经过对他健康指导，配合辅助无创呼吸机械通气治疗，现在睡眠好了，白天也有精神了，也不打瞌睡了，血压也控制在正常范围了。

1、嗜睡：最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有程度不同的头晕、疲倦、乏力。3、精神行为异常：注意力不集中、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。4、头痛：常在清晨或夜间出现，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，有出现抑郁症的可能。6、性功能减退：约有10%的患者可出现性欲减退，甚至阳痿。

1、打鼾：是主要症状，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的口唇紫绀。2、呼吸暂停：同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。5、多汗：出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。6、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。7、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗及其他临床症状可作出临床初步诊断。做多导睡眠图监测（psg）是确诊osahs的金标准，并能确定其类型及病情轻重。现在静海县医院呼吸科能够进行多导睡眠图监测，患者可以在医院做，也可以把仪器带回家里做，在医院做需要晚上睡觉以前到医院来，由医务人员给你连接好仪器，然后带着仪器入睡，当你睡醒以后把你睡眠期间的各种数据波形进行回放。在家里检测就是医务人员把便携式的检测仪给你连接好带到家里，转天再送到医院，通过调取夜间睡眠期间的数据为你做出诊断。

当你被确诊患有睡眠呼吸暂停综合征后，最关心的问题是这个疾病能否治疗？用什么方法治疗？睡眠呼吸暂停综合征通过治疗可以使各种临床症状得到缓解或消失，从而防止各种并发症如高血压、心脑血管意外、睡眠时猝死等的发生。目前治疗的方法不外乎两大类：非手术治疗和手术治疗。而非手术治疗主要包括药物治疗、呼吸机、口腔矫治器（牙托）等。由于药物剂量较大、副作用多、疗效差、临床应用很少。口腔矫治器只适合单纯鼾症和轻度睡眠治疗呼吸暂停综合征，而且睡觉时戴着矫治器很多人不适应不舒适。耳鼻喉科手术有非常严格适应症和禁忌症，它只适宜由非肥胖因素引起、有鼻咽腔部解剖性狭窄的睡眠呼吸暂停综合征患者。