肾功能不全为什么会出现肾缺血

肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。

我们通常说及的肾功能不全肾缺血，概述一下即是肾血流量减少与肾小球滤过率降低。要详细地说一下肾功能不全为什么会出现肾缺血，主要有下面几种：

1.有效血浆容量下降严重肝病时，由 我们通常说及的肾功能不全肾缺血，概述一下即是肾血流量减少与肾小球滤过率降低。要详细地说一下肾功能不全为什么会出现肾缺血，主要有下面几种：

1.有效血浆容量下降严重肝病时，由于大量腹水(使血浆大量漏出)、大量利尿(丧失大量体液)、上消化道出血及低蛋白血症等，可使血容量减少，心输出量降低，致流经肾脏的血液减少，造成肾缺血。这是所谓的低动力型肝肾综合征(此型较少见)。多数肝硬化腹水肝肾综合征患者属于高动力型，其心输出量及血浆容量并不减少，甚或增加，但由于肝内外存在着大量的侧枝循环和毛细血管扩张，使大量血流分布在侧枝循环和淤积在毛细血管内，而使肾血流量减少和肾小球滤过率降低，发生少尿和氮质血症。后期由于腹水增多，使血容量降低，同时下腔静脉和心肝受压，心输出量降低，肾缺血进一步加重。

2.肾小血管收缩和肾内血液重新分布患者肾血管造影，可看到叶间动脉和弓形动脉呈串珠状或扭曲状，但患者死后，肾动脉造影发现上述变化消失，说明生前有强烈的肾血管收缩。肾血管收缩的原因可能是：

①有效血浆容量减少，通过交感-肾上腺素系统及肾素-血管紧张素系统的作用，使肾血管收缩;

②从肠道吸收的内毒素不能在肝内被清除而进入血流。内毒素的拟交感神经的作用和使肾素-血管紧张素活性加强，而引起肾血管收缩，肾缺血;

③产生于胃肠道内的假性交感神经递质-胺类物质，取代了外周交感神经末梢的正常神经递质，使血流重新分布，而引起肾血流量减少。肾功能不全为什么会出现肾缺血?综上所述，严重的肝功能不全，通过各种机制，使肾血流减少，是引起肝性肾功能不全的主要原因。早期肾功能的变化是功能性的，但是严重缺血或持续时间过久，也可使肾小管上皮细胞变性，甚至坏死。胆汁对肾小球上细胞有一定的毒性作用，给肾缺血的大白鼠静脉滴注胆汁酸，可以加重缺血对肾小管上皮细胞的损害。暴发性肝炎时，不仅肾血流量减少，而且有胆汁逆流入血(肝细胞性黄疸)，在肾小管内有许多胆色素管型形成，肾小管上皮细胞常有的明显的变性，甚至坏死。