高温天急性肾损害患者增多 医生建议适当饮用防暑饮料

浙江在线健康网8月12日讯（通讯员 张颖颖 记者 许苏琴）近期高温肆虐，中暑患者也增多。杭州市第一人民医院肾内科谢祥成副主任医师连续遇到7例因中暑而导致的急性肾损害，这种情况是以往几年都没有遇到过的。有患者表现为发热、血白细胞升高，也有表现为肌酸激酶升高，抑或恶心、呕吐。易被误认为是单纯感染、胃肠炎、心肌炎等疾病。

让谢祥成记忆比较深刻的有2例病患。一位是14岁的男孩，外地来杭度暑假。白天帮父母在四季青搬货，晚上睡在没有空调的出租房里。刚开始出现胃口差、恶心、乏力等症状，后来出现抽搐，到医院检查后发现肌酐、尿酸、肌酸激酶指标偏高，诊断为急性肾功能衰竭。另一位是40多岁的中年男子，在马路边修自行车为生，突然浑身肌肉抽搐，据自己描述当时手跟鸡爪一样抽起来，肚子也感觉抽起来，整个人就蜷缩起来。通过120送入院检查后诊断为急性肾功能不全。

谢祥成说，急性肾功能不全或肾衰竭是中暑引起较常见的并发症。中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病。上述三种情况可顺序发展，也可交叉重叠。

中暑损伤主要是由于体温过高(42℃)对细胞直接损伤作用，引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断，导致多器官功能障碍或衰竭。由于严重脱水、心血管功能障碍和横纹肌溶解等，可发生急性肾衰竭。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程，治疗不及时，可发展为热射病。

谢祥成建议，有慢性心血管、肝、肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。暑热季节要改善劳动及工作条件。在高温环境中停留2～3周时，应饮用含钾、镁和钙盐的防暑饮料。