小儿慢性肾衰竭治疗如何才通对症处理的呢

小儿慢性肾衰竭治疗如何才通对症处理的呢?在对症治疗中，我们经常会用到激素，这种单纯治疗方法无疑是饮鸩止渴，暂时减少病痛的折磨，但是经常会由于诱发因素而导致病情的复发，出现不少激素的副作用。因此激素可以暂时使用，但是并非治疗小儿慢性肾衰竭的长久之计。那么，小儿慢性肾衰竭怎么对症治疗?

小儿慢性肾衰竭的对症治疗措施包括以下几种：

1.高血压

肾功能不全时，须小心应用硝普钠，因可有硫氰酸盐积聚。总之应争取早期诊断，去除病因，如发现太晚，虽去除病因，肾组织的损害已难于恢复。如病由于尿路阻塞，应做相应的手术治疗，但患儿往往处于肾功能不良，不能耐受太大的手术，可先做肾造瘘术或耻骨上膀胱造瘘术，以利引流。如有持续性或中断性脓尿，应积极控制感染，并追踪复查。对于终末期肾脏疾病或难于恢复的肾功能衰竭病人，近年来应用慢性血透析(人工肾，亦称长期间歇性血透析)，使很多病人能继续存活或恢复正常生活。现行的长期规律性透析，一般每周透析2～3次，可于夜间睡眠时进行透析。

2.肾性骨营养不良

当有高血磷症、低血钙症、甲状旁腺内分泌水平上升及血清碱性磷酸酶活性增高时，常并发肾性骨营养不良。一般当肾小球过滤率低到正常的30%以下，则血清磷水平上升。血清钙下降，继发甲状旁腺功能亢进。高血磷症可用磷低的的饮食控制，小儿须留意铝中毒问题，须定期监测血清铝水平。严重肾功不全时可和维生素D(Vit.D)缺乏，Vit.D用于持续低血钙、X线片显示佝偻病及血清碱性磷酸酶活性增高时。

3.慢性肾衰的饮食

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当小儿肾小球过滤到正常50%以下时，小儿生长速度下降，其主要原因有摄入热量不足。当尿素氮高于30mmol/L(80mg/dl)时患者可恶心、呕吐及厌食，这些可因限制蛋白质摄入而缓解。因小儿在肾衰时仍须一定量的蛋白质用以生长，故给蛋白质1.5g/(kg·d)，并应给予含有多量必须氨基酸的高质量蛋白质(蛋类及瘦肉)如蛋、奶，其次为肉、鱼、鸡及家禽。牛奶含磷太高，不宜多用，须用葡萄糖、花生油一类食品以补充热量。由于摄入不足或透析丢失，小儿有肾功能不全时，可能有水溶性维生素缺乏，须常规补充。如有微量元素有铁、锌等缺乏时也须供给，脂溶性维生素如A、E、K则不必补充。

4.水与电解质的处理

小儿肾功能不全时，除非发展到终末期肾衰时则须用透析。绝大多数小儿有肾功不全时用合适的饮食可维持正常的钠平衡。有些病人因解剖异常发生肾功能不全时，由尿丢失大量钠时，则须由饮食补充钠;反之病人有高血压、水肿或充血性心力衰竭时须限制钠，有时联适用速尿，1～4mg/(kg·24h)。

5.贫血

多数病人血红蛋白稳定于60～90g/L(6～9g/dl)，不需输血，如血红蛋白低于60g/L则小心输入红细胞10ml/kg(小量可减少血循环超负荷的危险)。

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（编辑： 文月 ）