我院成功实施肱骨病理性骨折手术

近日，我院骨科开展了一例左肱骨病理性骨折患者，术后患者左上肢功能恢复良好，目前已康复出院。此项手术的开展填补了我县及我院该项技术的空白。

一女性患者左上臂疼痛，畸形伴功能受限3日来我院骨科诊治，经X线诊断为左肱骨病理性骨折，此病例临床罕见，手术难度及风险很大。患者术前拍片提示：左肱骨中段病理性骨折，约占全骨干的1/3.周围骨质变薄明显，骨质缺损较多。

在骨科主任王鸣諝副主任医师的带领下，成立了杨王李主治医师及李小红主管护师等人组成的治疗小组。在王鸣諝主任的指导下，治疗小组为患者进行取样病检，术后病理诊断为骨囊肿良性，期间李小红主管护师带领护理团队为患者进行有效的心理疏导。治疗小组讨论病左肱骨病灶刮除，肿瘤切除后所致的肱骨干完全缺损，必将损坏胸膜腔肱骨干的密闭性、坚固性与稳定性，后期造成骨折不愈合、骨不连可能，严重地影响患者上肢功能。因此，对肱骨干的缺损必须予以妥善的修复，才能有效地防止术后骨不连、骨缺失。如何合理的修复缺损，进行肱骨干重建，是困扰术后的主要问题。手术前术者经过精心设计手术方案，进行术前讨论，将风险降至最低。经过一周的精心准备，患者在麻醉科、手术室配合下，完成了我院首例左肱骨病理性骨折切开、病灶刮除、灭活、自体骨取骨、自体骨+同种异体骨植骨，骨折复位内固定术。术中刮除病理灶后，骨质缺损很大，从患者单侧髂骨所取自体骨不能完全填充缺损，考虑患者年纪轻，尚未婚育，术中王鸣諝主任决定使用自体骨搭成骨架，同种异体骨填充的科学处理。植入肱骨锁定型钢板固定，术后经过精心治疗护理，14天伤口I/早愈合，病人完全康复。

肱骨病理性骨折手术中病灶切除难度大，易损伤周围的血管神经，导致严重并发症。且术前设计的手术方案和手术风险都很大，这是对术者及全体手术人员技术水平严峻的考验。为此，手术人员对手术中可能发生的风险做了充分的准备，并制定了预防和化解风险的方案，术中经过彻底的止血，切除足够的肿瘤组织，选择宽度和长度合适的自体骨植入，最终取得了手术的成功。此例手术的成功，为骨科后续开展此类手术及拓宽业务奠定了良好的基础，也为我院创新技术起到了示范作用。