锚钉治疗三角韧带损伤合并外踝骨折的短期疗效观察

目的：探讨应用锚钉治疗三角韧带损伤合并外踝骨折的临床疗效。

【方法】2011.7～2012.7，采取锚钉修补三角韧带、外踝骨折切开复位钢板螺钉内固定技术治疗三角韧带损伤合并外踝骨折患者12例，其中男9例，女3例，年龄17-73岁，平均35.4岁。病例均为闭合性损伤。根据Lauge-Hansen分型，旋后-外旋9例，旋前-外展1例，旋前-外旋2例，术前常规拍摄踝关节踝穴位、侧位X片及踝关节CT，受伤至手术时间5-12天，平均8.3天。手术采用踝关节内、外侧切口，先探查三角韧带损伤情况，术中见三角韧带从内踝尖附丽处撕裂8例，距骨附丽处撕裂4例，撕裂的三角韧带均嵌在内踝及距骨之间。选用施乐辉3.5mm锚钉置入韧带撕裂处，尾部缝线编织缝合断端先不打结，待外踝骨折切开复位钢板固定后，再将三角韧带的缝合线收紧打结。术中踝关节应力试验为阴性。

【结果】全部患者得到随访，随诊时间3～12个月，平均6.8个月，术后切口均I期愈合，术后拍摄踝关节踝穴位、侧位X片及踝关节CT与术前对比，踝关节正常结构均恢复。全部患者外踝骨折均骨性愈合，愈合时间10～20周，平均12.6周。术后AOFAS后足评分平均为85.7分。

【结论】三角韧带损伤合并外踝骨折，如果只固定腓骨，三角韧带断端可能嵌于内踝与距骨之间而影响骨折的准确复位，或者可能造成此韧带愈合后松弛，所以，目前越来越重视三角韧带的修复，应用锚钉技术修复三角韧带，具有操作简单、固定牢固的特点，是恢复踝关节稳定性的有效方法。