骨盆骨折

5 注意是否併發膀胱、尿道、直腸、血管、神經及其它的損傷．嚴重時，可出現休克。

【主要類型】：1 穩定型骨折：骨盆環結構基本保持完整。如髂前上棘骨折、髂前下棘骨折、坐骨結節骨折、一側恥骨上支或下支或坐骨上支或下支單獨骨折、髂骨翼骨折、骶骨骨折等。

2 不穩定型骨折：這類骨折均由強大暴力引起，骨折移位或伴有關節錯位，而致骨盆環的完整性遭到破壞，常損傷骨盆內臟器或血管、神經及併發休克。常見有以下幾種：一側恥骨上下支或坐骨上下支骨折；髂骨骨折伴恥骨聯合分離；恥骨或坐骨上下支骨折伴骶髂關節借位；恥骨聯合分離並骶髂關節錯位及骨盆多處骨折。

骨盆骨折往往合併其他部位（腦、胸、腹）損傷，因此死亡率較高。首先應注意防治休克等危及生命的疾患。對疑有骨盆後環骨折或已有輕度休克的患者，應小心搬運，以防在搬運中擾動不穩定的骨盆，增加創傷出血，加重休克。

無移位的骨折或只有輕度移位的骨折不需復位。髂前上、下棘骨折移位可用捏擠按壓手法。雙側恥骨上下支骨折致骨盆環前方中間段游離，骨塊向上移位，一側恥骨上、下支骨折合併骶髂關節脫位，恥骨聯合分離髂骨翼骨折或骶髂關節脫位，骨折塊連同傷側下肢上移者，可用牽引、推壓擠按手法，或骨盆懸吊及下肢骨牽引方法。

對髂前上、下棘骨折，復位後可採用屈膝位休息，傷處墊平墊，多頭帶包紮固定。骨盆環單弓無移位骨折，可用彈力繃帶固定。骨盆環雙弓無移位骨折，骨盆環雙弓斷裂有移位骨折，伴恥骨聯合分離用骨盆兜固定。骨折塊連同患側下肢上移者，同時在患側下肢行牽引。

5 練功療法 未損傷骨盆後部負重弓者，傷後1周練習下肢肌肉收縮及踝關節屈伸活動。傷後2周練習髖關節伸屈活動。3周後扶拐下地活動。如骨盆後部負重弓損傷者，固定牽引期間應加強下肢肌肉收縮鍛煉及踝關節活動，解除固定牽引後，應抓緊時間進行各方面的練功活動。

腹膜後血腫、膀胱或尿道損傷、直腸損傷、神經損傷、血管損傷等依據具體情況作相應處理。

1 治癒：骨折對位滿意，骨折癒合，症狀消失，功能完全或基本恢復。

2 好轉：骨折對位尚好，已癒合；多發性骨折者，骨盆環輕度畸形癒合。骨折部位疼痛明顯減輕，功能基本恢復或部分恢復，能自理生活者。

3 未愈：骨折對位不佳，或骨折不癒合，不能負重，功能障礙，生活不能自理者。