肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折是由什么原因引起的？

当肘关节伸直位摔倒时手部撑地，上肢处于外展位，外翻应力使肘关节外翻，同时前臂屈肌群猛然收缩，将内上髁撕脱，内上髁是一个闭合比较晚的骨骺，在未闭合以前骺线本身就是潜在的弱点。故可使发生骨骺分离，牵拉向下向前，并旋转移位。同时肘关节内侧间隙暂时被拉开，或发生肘关节后外侧脱位，撕脱的内上髁（骨骺），被夹在关节内，根据损伤的严重程度，可分为4度。

Ⅰ损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。

Ⅱ损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。

Ⅲ损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。

Ⅳ损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。

肱骨内上髁骨折有哪些表现及如何诊断？

【临床表现】

儿童比成年人多见。受伤后肘内侧和内上踝周围软组织肿胀，或有较大血肿形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者，肘关节外形明显改变，功能障碍也更为明显，常合并有尺神经损伤症状。

【诊断】

根据其临床表现和X线照片，可明确诊断。

同时应注意有无合并其他损伤，如桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。

肱骨内上髁骨折应该如何治疗？

对ⅠⅡ骨折，在屈肘、屈腕、前臂旋前位，用手指向后上方推挤内上髁即可复位。用长臂石膏托或夹板制动3周。Ⅲ骨折，应尽早复位。在伸肘背伸腕，伸直手指，前臂旋后位，使肘极度外翻，利用屈肌群的紧张，将骨块由肘关节拉出，按Ⅱ骨折处理。Ⅳ骨折，应使屈肌群保持紧张的情况下，整复肘关节脱位。避免脱位整复后，将内上髁嵌于关节内。内上髁拉出关节后，即可按Ⅱ骨折处理。

对手法复位失败，有尺神经症状，或同时合并其他骨折者，以及陈旧损伤，应作切开复位内固定手术。用两枚克氏针交叉固定，较为适宜。对尺神经有明显的扭曲、辗挫时，应同时将尺神经前移。