老人当心自发性骨折 大众卫生报版

邻居刘大妈70多岁了，一天，她看天气不错，就准备把家里的被子拿出去晾晒，那知老式被子太重，体积又大，一下子没有抱起来，刘大妈腰部好像酸了一下，人也跌坐在旁边，不过没有摔跤。当时老人也没有注意，还是用力把被子拿下去挂好了。可事后，总是感觉腰里有些不舒服，有点酸酸的疼痛，痛得也不厉害，就自己贴了点膏药。一周后腰部疼痛加剧，连忙去医院检查。拍片后显示腰1椎体骨质疏松性骨折。老人嘟囔着：我又没有受伤，咋就骨折了呢？

实际上，这是老年人常见的自发性骨折，就是没有明显外伤史的骨折。这种老人骨质疏松性骨折占平常骨折病人的50％以上，发病原因多为意外生活伤或轻微的外伤，尤其常见于冬季，如弯腰叠被子，突然的转身，一屁股坐在凳子上等都可能导致腰椎的骨折，突然咳嗽可能导致肋骨骨折，手掌撑地可能有桡骨远端骨折。这种骨折的患者多数年纪大，生活自理能力较差，或伤前就合并有高血压、冠心病、中风、糖尿病等，骨折的预后不容乐观，因此对于骨折的早期处理就显得格外重要，而家属多数无相关经验，常常感到无所适从，有时可能耽搁病情，造成日后的遗憾。因此，出现意外后要注意判断是否存在骨折。

如何判断有无骨折？

1、有扭腰、跌坐臀部、髋部、手腕部着地的病史；2、四肢的某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折；3、有时老人外伤非常轻微，但不可忽视，有时患者从一尺高的床上跌落可导致髋部骨折，由楼梯滑到，臀部着地可能并发了腰椎的骨折；4、有可能由于老年人机体反应不敏感或骨折本身较轻微，受伤当时无明显不适，甚至可以活动、行走等，不能简单认为只是“伤筋”，常常草率了事，很容易漏诊，延误病情。

怀疑骨折该如何急救处理？

怀疑为骨折后，应当迅速使用夹板固定患处，家庭可用木板上垫棉布或软毛巾加绷带，软绳固定。．皮肤有破口的开放性骨折，如果出血较多，可用消毒纱布或干净毛巾压迫，在纱布外面再用夹板压迫止血，然后送医院抢救。转运途中注意固定方法，怀疑髋部、腰椎骨折者应注意卧硬板床搬运，特别腰椎骨折者应2－3人同时翻身，防止骨折块突入椎管，引起下肢瘫痪。医学博士殷浩