指骨骨折有哪些特点及治疗方法

( l ）末节指骨骨折：末节指骨包括爪粗隆、指骨干和基底部三个部分。末节指骨骨折常因压轧伤所致，多为粉碎性骨折，有时伴有皮肤等软组织损伤。爪粗隆和干部骨折常常因指甲的支撑，移位不明显，一般不需固定。如果骨片对创口愈合和甲床的完整有影响时可以切除部分骨片。有明显移位的骨折，手法复位不能成功时，应手术复位，并修复甲床，然后穿入克氏针固定。基底骨折，常因撕脱伤所造成，掌侧、背侧和侧方均可出现，这种骨折为关节内骨折。以伸指肌键止点撕脱骨折最常见。骨折片如果大于关节面的1 / 3 时，会出现远侧指间关节的脱位。这种骨折闭合复位以后仍不稳定时，可以手术复位，用钢丝、克氏针或微型螺丝钉固定。很小的骨片可以切除，切除后，将肌键止点缝合固定于原位。

( 2 ）中节指骨骨折：多发生于直接暴力损伤。由于骨折发生的部位不同，骨折的移位也不一样。如果骨折发生在指浅屈肌键止点的近端时，因指浅屈肌的牵拉，骨折的远侧端呈屈曲状，骨折的近侧端由于中央腿束的牵拉，则呈背伸状，骨折向背侧成角畸形。当骨折发生在指浅屈肌键止点的远端时，指浅屈肌牵拉使近侧骨折段呈屈曲状，远侧骨折段在伸指肌键的牵拉下呈背伸状，骨折向掌侧成角畸形。根据骨折移位方向不同，分别以远侧骨端伸直位或屈曲位对近侧骨端复位。不稳定的骨折应采用克氏针或者钢板螺丝钉固定。

( 3 ）近节指骨骨折：近节指骨由于暴力的作用，可以发生横行、斜行或者螺旋形骨折。骨折后，因中央键束和骨间肌的牵拉，骨折的近侧端屈曲，远侧端背伸，骨折向背侧成角畸形。发生在指骨裸近端的骨折，由于远端小，常常被误认为关节脱位，致使治疗方法选择错误或者延误治疗。近节指骨骨折的治疗，一般先采用手法复位，石膏固定。如果手法复位确有困难或者复位后仍不稳定时，应尽早手术复位。尤其是指骨裸近端的骨折、不稳定的螺旋形、斜行骨折，以手术复位为佳，并以克氏针或者微型钢板、微型螺丝钉固定。

无论是中节指还是近节指骨骨折，在复位以后，应慢慢被动屈手指至掌指关节45 " ，近侧指间关节90 。位，观察2 一5 指的指尖是否指向舟骨结节，相邻两指有无相互干扰。防止骨折的旋转移位矫正不彻底。