新生兒鎖骨骨折

n 新生兒鎖骨骨折是所有生產骨折中最常見的一種骨折，平均約一百位新生兒即會有二至三個有鎖骨骨折，唯大部分未被察覺。新生兒鎖骨骨折絕大部分是發生在自然產嬰兒，但是剖腹產也有可能。鎖骨是位於胸骨和肩胛之間的S 型骨頭。由於此骨的解剖位置特殊，在生產的過程中因受產道及恥骨聯合的壓擠而產生骨折的情形。臨床上，新生兒若為 1)妊娠週數大於40週，2)巨嬰，3)肩難產，4)器械生產，也會較易發生新生兒鎖骨骨折。通常這種骨折並不需特別處理4-6

週會自然癒合。在照顧鎖骨骨折的寶寶時，應以手支托寶寶之頭頸及背臀部，方可將寶寶抱起。勿拉扯手臂，避免牽扯患處，如此可使鎖骨容易癒合。

n 一般新生兒鎖骨骨折症狀，可能很輕微或甚至無症狀。臨床上，骨折的嬰兒也不見得會哭的比其他嬰兒厲害，臨床表現可以是局部壓痛、也可以是母親餵哺母乳時，固定某一側特別容易躁動不安。肢體活動也可能正常。

n 觸診時，骨折斷裂處可以感覺骨頭不規則平滑，摸起來像是海綿狀突起物或局部有「ㄅㄛ、ㄅㄛ感」或摩擦音，但大部分的情形則是因骨折部位變形輕微、血腫不明顯而未被察覺。因為疼痛的關係，嬰兒可能不活動患側手臂，驚嚇反射(Moro reflex)消失，一般較少合併神經肌肉損傷。假如骨折一側上肢軟綿綿，還是應該檢查是否有臂神經叢或合併肩關節的損傷。

n 診斷主要靠身體理學檢查與鎖骨部位的X光片檢查。鎖骨骨折時患側的手臂揮動時會痛，相對於健側的手臂活動量會較少。

n 醫護人員在懷疑寶寶有鎖骨骨折的可能時，會幫寶寶安排照胸部X 光，看鎖骨的外觀作為診斷。少數情形骨折點如果重疊完美，X

光片可能也看不出來，需要後續在照顧中利用觸摸檢查及再度的X 光檢查才可確認。

n 然而根據研究發現，新生兒鎖骨骨折表現出局部壓痛的只佔5%，有些初期症狀不明顯，在嬰兒室期間並沒有發現，兩三個星期後才發現鎖骨處有一團突出硬塊，因此國內每年仍約有140名新生兒發生新生兒鎖骨骨折是在後期才診斷的。