持续性输卵管妊娠

症状体征:腹痛 ,腹部肿块 ,闭经 ,盆腔肿块 ,阴道出血 ,子宫呈葫芦状 ,输卵管肿大 ,异位妊娠

【疾病概述】

持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活，人绒毛膜促性腺激素(HCG)仍保持一定水平不下降甚或上升的情况。存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏，造成腹腔内出血，它是近年来输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症。

【持续性输卵管妊娠预防】

持续性输卵管妊娠应该如何预防持续性输卵管妊娠应该如何预防？保守性手术时如何完整地取出妊娠物是预防持续性输卵管妊娠的关键。切口应在输卵管最突出的部分的中央，可避免漏取妊娠物，有人于切口旁注射生理盐水，将妊娠物整块冲出。也可于术前或术后应用甲氨蝶呤起到预防作用，或手术结束前胚胎着床局部甲氨蝶呤10～25mg。

【持续性输卵管妊娠病因与发病机制】

持续性输卵管妊娠是由什么原因引起的持续性输卵管妊娠是由什么原因引起的？(一)发病原因下列情况时发生输卵管持续性妊娠的可能性增加：①停经少于7周，输卵管包块3000mU/ml或孕酮>35mg/ml;③术前24小时HCG上升>1000mU/ml;④腹腔镜下保守性手术比开腹手术危险性略有增加。(二)发病机制一般认为输卵管妊娠保守性手术时，滋养细胞已深入到管壁肌层，或因病变范围大未能取尽，手术时未发现较小的病灶或

【持续性输卵管妊娠诊断要点】

专科检查

持续性输卵管妊娠应该做哪些检查持续性输卵管妊娠应该做哪些检查？血清β-HCG监测;保守性手术，如输卵管线性切开或伞部挤压术后，HCG下降至正常范围所需时日不一，最长有达30天者，平均则为8～12天。如在手术后12天，血清HCG值仅下降其手术前的10%以内，诊断可以成立。因此治疗前及治疗后用血清HCG做持续监测对诊断PEP有很大意义。B超检查发现盆腔包块等，必要时仍可行腹腔镜检查协助诊断。

临床表现

持续性输卵管妊娠有哪些表现及如何诊断持续性输卵管妊娠有哪些表现及如何诊断？主要表现是保守性手术后下腹痛，偶见腹腔内继续出血。为停经、腹痛、阴道流血、盆腔包块。血β-HCG的监测是诊断持续性输卵管妊娠的依据，输卵管妊娠保守性手术后应立即测定血β-HCG为初始值，以后每周测2～3次，直到

其他检查

输卵管通气试验 ,输卵管通液检查

【持续性输卵管妊娠治疗概述】

持续性输卵管妊娠应该如何治疗持续性输卵管妊娠应该如何治疗？(一)治疗输卵管持续性妊娠仍可行手术、药物和期待疗法，约一半以上的病人需再次手术，手术方式可根据病情及对生育能力的要求不同采取输卵管切除术，或保守性手术。对病情稳定，无明显内出血情况的患者，药物治疗更为合适，药物治疗方法与输卵管妊娠治疗相同。少数患者，无症状，血β-HCG水平不高，且缓慢下降，可采用期待疗法。对持续性异位妊娠的处理包括期待疗法、药物疗法及手术处理，其中以手术方法多见。由于此类患者情况各异

【持续性输卵管妊娠相关资源】

持续性输卵管妊娠容易与哪些疾病混淆持续性输卵管妊娠容易与哪些疾病混淆？

1.异位妊娠有诸多高危因素，临床上也有多种类型，有些是较为常见的也有罕见的。诊断方法各种各样，不同时期应选择不同方式进行鉴别。鉴别诊断时要从不同角度分析，以便与诸多疾病相区别，就腹痛而言，很重要的是区别输卵管其他疾病。

2.输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎 附件炎症是较为常见的妇科疾患，发生于妊娠者较少，但1993年，Yip L等报道一例20岁妇女因急腹痛并失去知觉而急症入院，手术探查为急性化脓性输卵管炎合并宫内孕，给