不良生活习惯助长烧心病高发 老年人更易患病

李先生咳痰6年了，且吸气性呼吸困难，活动后出现胸闷、气短症状，夜间不能平卧，每天夜里憋醒四五次，并伴反酸、腹胀、咽异物感、咽疼、咽烧灼感、饮水呛咳、打鼾等症状，多年来一直按支气管哮喘、肺气肿治疗，只能暂时缓解症状，不能解决主要问题，后来到医院胃食管反流病门诊，诊断为胃食管反流病，在做了内镜下食管微量射频治疗后，症状即明显缓解。

专家告诉记者，胃食管反流病，俗称烧心病的典型症状是反流、烧心（胸骨后区烧灼样感觉），但有的患者却并不明显。如果患者的口腔溃疡、慢性咽炎等久治不愈，很可能与胃食管反流病有关，由于胃食管反流病可导致食管窄化，甚至食管腺癌，因此必须规范治疗。

总体就诊率仅有10％

据介绍，胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，是胃内容物反流引起不适症状和或并发症的一种疾病，其典型症状是反流、烧心（胸骨后区烧灼样感觉）。虽然调查显示我国的胃食管反流病患病率为6．7％，但是全国包括8所三甲医院在内的17家医院的专病门诊里络绎不绝的人流却暗示着实际可能存在着更大的患病群体。以往，消化科医生每天能碰到10个胃食管反流病患者就算很多了，然而专病门诊成立以后，每天遇到的患者数量却多了几倍，北京大学第一医院消化科刘新光教授表示：现代生活与工作节奏的加快、饮食结构的变化，饮酒和吸烟的嗜好人群的加大及作息紊乱等因素使得胃食管反流病逐渐流行，胃食管反流病不仅严重破坏生活质量，胃酸长期侵蚀食管还可能导致食管窄化，甚至食管腺癌。

今年4月，北京大学第一医院和北京朝阳医院成立了胃食管反流病门诊，10月15日北京大学人民医院、宣武医院、武警总医院、中日友好医院也设立了门诊。设立该门诊的初衷就是要提高大众对于该病的认知，更重要的是让更多胃食管反流病患者尽早到合适的门诊找到合适的治疗方案，北京朝阳医院消化科主任郝建宇教授说，随着胃食管反流病门诊的成立，人们对疾病的认知率有了大幅提升。

据专家介绍，虽然更多人了解烧心病了，但门诊情况显示，逾五成患者都在采取非规范治疗方案无效后，才前往医院的。出现烧心、反流时，仅有10％的患者会到医院就诊，大部分人往往持忍耐的消极态度。当症状开始变得频繁或严重时，就会寄望于单纯改变生活方式来缓解病情。门诊新增的患者中，过半都是看了门诊成立的消息来就诊后，才知道单纯改变习惯并不能缓解病情。

武警总医院消化科主任刘海峰教授认为，调查数字虽然显示我国每100人中有六七个人会患胃食管反流病，但由于很多患者出现症状时自行购买胃药治疗，造成数据缺失，实际的患病率可能更高。

此外，专家还介绍说，由于胃食管反流病除了烧心、反流等典型病症外，还有胸骨后疼痛、反复口腔溃疡、慢性咽炎、支气管哮喘、睡眠障碍等食管外表现，很容易与其他疾病相混淆，被当成心绞痛、咽炎、哮喘、失眠等疾病，长期进行错误治疗，给确诊和治疗增加了障碍。

老年人更容易患病

北京宣武医院消化科主任张玫指出，老年人尤其需要关注胃食管反流病，老年人更容易患病。

她介绍说，芬兰调查的487位老年人中有54％男性和46％女性每月至少有一次烧心症状发生；美国Okla－homa州初级保健调查结果显示60岁以上老人每周发生1次烧心占14％；国内1996年北京和上海的流行病学调查显示总人群患病率为8．97％，60岁以上患病率为9．72％。

据悉，胃食管反流病在西方国家患病率高达20％－40％，而这种在发达国家的常见病正困扰着不少国人，烧心病在我国的患病率为6．7％，按此比例，我国约有8700万患者，但是，这个数字正逐年上升。

研究显示，胃食管反流病的高发与西式生活方式和饮食习惯有着密切关系。高糖、高脂饮食，白天爱喝咖啡，晚上烟酒混搭，还有肥胖，这些都是胃食管反流病的主要诱因。通常，高糖、高脂饮食会导致胃酸分泌过多，喝酒会使食管蠕动收缩波的频率下降，降低食管清除酸性物质的能力，抽烟会引起食管下段括约肌松弛，而肥胖会使腹内压力增加，这些都容易诱发胃内食物由胃反流到食管。

刘海峰介绍说：现在该病在我国以每年5％的速度增长，大约20年后就可以赶上西方。到那时，每5个中国人就有1个患者。

临床以控制症状为主

谈到胃食管反流病的治疗，卫生部中日友好医院消化科关稢主任医师认为，轻微患者要想控制病情应该做到：停止吸烟；避免餐后就躺；减轻体重；抬高床头15－20厘米；避免穿紧身衣；少量进餐；检查服用的药物（有些药物可能会加重反流，如茶碱、抗抑郁药等）。

专家表示，虽然该病不能彻底治愈，但大部分的患者可以通过新一代的药物全面抑制胃酸来缓解病情。而部分患者无法长期接受药物治疗，或者服药的效果不好，可以考虑通过胃食管反流病微量射频治疗仪治疗，可获得比较好的效果。不过，手术治疗是有适应症的，是否合适进行手术，应结合本人的意愿和医生的意见后进行。刘海峰如是说。

一些被烧心、反流折磨多时的患者，会在包里常备各种促胃动力或者抗酸的胃药，每当觉得烧心难受时，就吃片胃药，想缓解症状，但结果常使人失望。对此，刘新光教授特别强调，患者对于这些药的使用应当谨慎小心，千万不可自以为久病成医。胃食管反流病的症状与其他疾病的症状可能有重叠，在明确诊断之前，自行滥服药物可能会在某种程度上掩盖真实病因，得不偿失。