烧心用什么药

烧心主要是由于胃酸反流到食管而引起的不适，这种疾病称为胃食管反流病。胃与食管连接处有一个单向阀门。正常情况下阀门只向下打开，因而食物便可随胃酸一起排入小肠，而不会逆流入食管。这个阀门就是进食之后保持一定紧张度的下食管括约肌。当各种原因引起下食管括约肌松弛时，就可引起胃食管反流病。在患病早期，做胃镜及钡餐检查见不到胃和食管的异常改变。但如果胃酸长期侵蚀食管，可导致食管充血、水肿、发炎，严重时可出现食管溃疡，即反流性食管炎。少数患者由于反复炎症刺激可发生食管狭窄、吞咽困难、甚至食管癌。因此，应当重视胃食管反流病的防治。

1.脾痹(心痛)：以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨：后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。

2.食管癌、食管痹：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。

3.胃溃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。

4.心绞痛食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在，有时同时存在，均可用硝酸甘油等缓解，鉴别很困难。心源性疼痛常横向胸部放射，而食管性疼痛垂直放射。两种类型的疼痛均能被运动突然引起，但改变体位用力时可发生反流，而持续不用力的运动可造成心绞痛。

5.癔症球是指病人主诉喉部有异物感，不能起始吞咽，有堵塞感，临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。

1、脾胃湿热：胃为水谷之海，主纳谷，凡水谷无不先入胃，若受寒受热，蕴于中焦，或其人饮酒过度则化热生湿，湿热既久，伤及脾胃，则中宫如同火灼样烧灼感。

2、阴虚内热：凡人脾胃病郁久，或内伤七情，郁而化火，火郁伤阴，阴虚内热，五内煎熬，阴液不足，则心中如同火灼样感。

3、热物所伤：过食热物，饮酒过度，或食物过快，伤及食管及胃，亦可导致物理性损伤，而致进食时即有火灼样、刺破样感觉。此病程一般较短，经过饮食及药物治疗，很快即可恢复。

现代医学认为：烧心感为胸骨后的烧灼痛，产生于胸脘部，可放射至颈、咽喉甚至面部，是由于胃食管反流病的食管酸化所致。

慢性消化性不良的饮食习惯，如睡前进食、常饮浓茶，也容易出现烧心、吐酸。

一旦明确诊断为胃食管反流病，必须予以积极治疗，防止引起更为严重的食管损伤。目前针对这一病症的主要治疗药物包括两大类，一类是抑酸剂，如西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等；另一类是促胃肠动力药，如西沙比利、胃复安等。一般情况下，需要联合应用这两类药物以增强疗效。

抑酸剂(降低胃酸)可通过抑制和减少胃酸分泌，降低进入食管内反流物的酸度，减轻胃酸对食管黏膜的损伤，从而可显著缓解胃食管反流所引起的相关症状。一般情况下，轻、中度胃食管反流病患者宜选择西米替丁或雷尼替丁等H2受体拮抗剂，用药方法为：西米替丁开始时每日1.2克，每日4次；症状减轻后改为每次服0.2克，每日3次，疗程一般为8~12周。雷尼替丁每次0.15克，每日2次，于清晨及睡前服用；6~8周后可改为每次0.15克，每日1次，继续维持用药2个月左右，以巩固疗效。重度胃食管反流病患者宜采用奥美拉唑。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，其抑酸作用更强，对重度患者的疗效更加可靠。用药方法为：每日服药1次，于早晨吞服为宜，服药剂量为20毫克，需要连用8~12周。

促胃肠动力药(促进胃排空)能促进胃排空，这样食物就不会过多地囤积在胃里，就可以有效减轻胃食管反流。西沙比利与胃复安比较，其副作用小，疗效也更加安全可靠。因此，西沙比利是治疗胃食管反流的首选促胃肠动力药，适合于轻、中度症状患者，但不宜单用，而是与抑酸剂联合应用。用药方法为：每次5~10毫克，每日3次，疗程为8~12周。

1、胃肠促动力剂：促动力药有加强食管下段括约肌压力,使阀门收放自如,及加强食管收缩强度的作用,可缩短胃酸与食管接触时间,加快胃排空,使胃酸从正道下行。这类药物有：西沙必利、多潘利酮、甲氧氯普胺。

2、中和胃酸与抑酸药：用药物与已生成的胃酸中和,胃酸就会降低破坏作用了。可惜此类药物作用短暂,需经常服药。常用的有氢氧化铝或镁凝胶、铝镁台剂。从根本上抑制酸的生成,工抑酸剂这类药物及用法有：甲氰眯呱、奥美拉叫等。

3、粘膜保护剂：迅速修复被反流物损伤的食管粘膜,也很重要。此类保护剂对正常的食管粘膜二有屏障、保护作用对已有担夸粕勺食管粘明莫,则有促进修复作用常用的有：硫糖铝、胶体次拘椽酸秘、思密达。

另外建议口服兰索拉唑，胶体果胶铋胶囊，克拉霉素，西沙比利，应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。

吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。此用药联合主要针对病情较轻的患者。雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。

吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长时间用药。因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。

胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。

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2、注意辛辣食物，少饮用咖啡。勿吃油腻食品，如脂肪含量较高的肉类及乳品，以免刺激胃酸。

3、睡前2小时避免饮食，不要喝牛奶，以免刺激胃酸分泌或反流。少吃柠檬等酸性水果。

1、切忌暴饮暴食，养成有规律的饮食习惯，应少食、多餐。三餐以七成饱为宜，如感饥饿，可在两餐之间加少量点心，但睡前不要进食。

2、烧心者应该戒烟、戒酒，保持清淡饮食，多食富含维生素的蔬菜、水果以及蛋白质丰富的鱼、虾、禽、蛋。

3、保持乐观情绪长期的精神紧张可以影响下食管括约肌的功能，诱发胃酸反流，故患者应经常保持乐观情绪。

4、一旦烧心发作，可少量进餐或饮水，以中和或稀释食管下段的胃酸，这样做能暂时缓解烧心症状。