治疗肾性骨质软化的方法有哪些

发布时间：2013-05-16来源：飞华健康网1523人关注

寻找病因，针对病因进行治疗，如分别给予维生素D及衍生物、降钙素、磷酸盐等。部分患者因遗传因素所致的肾性骨质软化症目前尚无有效的治疗手段。

对肾性骨质软化鉴别诊断1.有慢性与进行性肾脏疾患所致的肾功能不全病史，2．患者最早的症状是腰腿疼痛，肌肉无力，继而出现骨骼压痛行走不便，久病者疼痛由腰腿蔓延至胸助及上肢，其性质多为酸痛或刺痛，不能自动翻身，可引起脊柱胸廓骨盆及下肢骨骼的变形或发生病理性骨折，尚可有食欲缺乏，消化不良，手足搐澳等症状。3．实验室检查：血清钙下降或正常，血清磷升高，血碱性磷酸酶升高，尿钙磷减少。4.X线片上有普遍骨质疏松，呈不规则网状脱钙，皮质变薄而分层，髓腔加宽，后期可有骨干弯曲，凸侧有病理性骨折，股骨及耻骨可出现假骨折线（Looser带），对于营养性维生素D缺乏佝偻病和骨软化症，通常小量到中等剂量的维生素D治疗就可以治愈。除病因治疗外，主要是补充维生素和钙剂。

维生素D目前常用的维生素D制剂有鱼肝油、浓缩鱼肝油、维生素D2和D3及一些维生素D活性代谢物和维生素D衍生物，如25-(OH)D3、1-(OH)D3、1，25-(0H)2D3、双氢速甾醇(DHT)。一般用母体维生素D制剂，即维生素D2或D3就足以有效，二者疗效相同。轻症可用鱼肝油或浓缩鱼肝油，较重的病人需直接肌注维生素D2或D3。除非病人有严重骨质软化症或伴有严重低血钙，用活性维生素D约可较母体维生素D提前一个月见效。但双氢速甾醇治疗本病疗效较差，该药有类似PTH。作用，治疗甲旁低疗效更优。 (3)慢性肾脏疾患所致佝偻病和肾性骨质软化症(肾性骨病)：处理时首先要积极治疗原发病，纠正代谢性酸中毒。肾功能不全者应早期给予磷结合剂氢氧化铝凝胶，抑制高血磷，可预防和延缓肾性骨病的发生，也可使软组织钙化减少。给予普通的维生素D制剂疗效不好，应优选阿法骨化醇0.25～2g/d，也可用1-(OH)D31～3g/d，无条件时，给普通维生素D，则需大剂量使用。(4)甲状旁腺功能减退及假性甲状旁腺功能减退：如用母体维生素D，需大剂量，1万～40万U/d不等，应定期复查血、尿钙。