健康青少年也可有室性早搏

来源：未知 作者：YSC 时间：2011-12-20 16:34

青少年心律失常并不多见，发作以室早多见，部分患者发病有器质性疾病基础。如心肌炎、风湿性心脏病等。另有部分健康青少年也可发生室性早搏，对此应该有足够重视，以免误诊，给病人家庭造成经济负担和心理负担。

健康青少年出现室性早搏，除10%-20%为特发性，无明显原因可查外，绝大多数是与自主神经紊乱有关。实验表明，当交感神经兴奋和应激反应时，血浆茶酚浓度增高，室颤下降，由此可诱发室性早搏。当迷走神经兴奋时，由于心率减慢，传导延缓，异位搏动增多，亦可诱发室性早搏。因此，凡具有以下特点的青少年室性早搏应考虑为自主神经所致：(1)无阳性体征发现，心脏功能测定各项指标正常;(2)心电图QRS时限正常。ST-T段无异常改变;(3)心得安或阿拖品治疗有效;(4)长期随访病情无发展或自行消失。

诱使青少年自主神经功能紊乱的原因主要与神经精神因素有关。紧张、焦虑、恐惧、惊吓，以及发热，药物使用不当均可引起自主神经紊乱。故而，明确为无器质性心脏病的青少年室性早搏后，治疗原则着重是消除诱使自主神经紊乱的各种因素，一般无须使用抗心率失常药，并且应防止滥用抗心率失常药物以防止医源性心率失常的发生，造成病情的复杂化。

只要注意观察和随访，大多数早搏现象可随诱因消除而自行消失，预后良好。如果室性早搏频繁(大于6次/分,或24小时大于3000次)，可给予小剂量心得安口服液，5-7日为一疗程。神经功能紊乱严重时，镇静剂也可服用，首选舒乐安定(艾司唑仑)，每日睡前服1片，一般口服2周左右逐渐停药。