莫要轻视声音嘶哑

急性喉炎：急性喉炎引起的声音嘶哑常伴咽喉部明显疼痛。轻者音调降低、声音粗糙，发音费力，重者可失音。病程较短。常因受凉、劳累或烟酒过度引起，也可为上呼吸道感染的症状之一。小儿急性喉炎特别应该引起家长的重视，除声音嘶哑外，还同时伴有犬鸣样咳嗽、喘鸣;严重者出现吸气性呼吸困难。因小儿喉头组织疏松，一旦发生感染引起水肿，很容易造成声门堵塞，引起呼吸困难，甚至危及生命，如果儿童出现类似症状，一定要及时就诊。

慢性喉炎：引起的声音嘶哑常伴有咽喉部干燥、灼热等各种不适感。声音嘶哑早期为间歇性，逐渐发展变为持续性。早晨起床后较重，白天较轻。其特点为声音粗糙，音调较低，但完全失音的很少。

声带小结：易发生于用嗓比较多的人群，如教师、营业员、做生意者，容易发生声音嘶哑。声带小结导致声音嘶哑早期时发高音破裂，亦称发毛，用声疲劳而不持久，发低音无变化。以后逐渐加重，由多数音破裂(沙)而明显漏气(哑)。声嘶亦从间歇性发展成持续性。

喉部最常见的良性肿瘤为喉乳头状瘤，恶性肿瘤为喉癌，其中喉癌的发病约占头颈部恶性肿瘤的1%-5%。如果出现不明原因的声音嘶哑，对症治疗又没有改善，应警惕肿瘤的发生。

喉良性肿瘤是因为喉部长期受到刺激或感染，可引起喉乳头状瘤、喉淀粉样变等，喉良性肿瘤引起的声音嘶哑可表现为病程缓慢，症状逐渐加重。但经手术治疗后一般可完全治愈。喉癌的诱发因素很多，遗传因素，环境污染，长期烟酒刺激等等都可能是肿瘤的可能病因，喉癌引起的声音嘶哑早期较轻，逐渐进行性加重，无缓解期，甚至可完全失声;常伴有咳嗽、咳痰、痰中带血丝，晚期则出现呼吸困难，甚至出现吞咽困难。并伴有颈淋巴结肿大、进行性消瘦等症状。

喉返神经麻痹是由于病毒感染，颅脑肿瘤、食管癌、肺癌、甲状腺癌等肿瘤压迫喉返神经，颈部肿瘤切除术损伤喉返神经所致。喉返神经麻痹时，其支配的一侧声带出现运动障碍。表现为语音单调、声音低而粗糙，不能发高音，经过一段时间，另一侧声带运动代偿后，声嘶可有所好转。

癔病性失音又叫神经官能症，可见于部分中年女性或性格内向者，在受到强烈的精神刺激后引起突然失声，但哭笑或咳嗽时声音正常而响亮。受心理暗示时声嘶程度会有所改善，受到刺激后可以再发。对此类患者应避免精神刺激，保持乐观情绪，则可完全避免失音发生。

因此，声音嘶哑的原发疾病很复杂，患者应该引起足够的重视。如果出现原因不明的声音嘶哑，经过数天对症治疗后却仍然没有改善，就应及早考虑到医院耳鼻喉科门诊接受专业检查，必要时进行电子显微喉镜，颈部、胸部增强CT或MRI等检查，争取早日明确诊断，以针对不同病因采取正确的治疗方案。

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