视盘水肿的诊断方法大全

很多朋友们对视盘水肿的诊断方法了解的不是很清楚，所以在治疗这种疾病的时候耽误了最佳诊断时机，

进展期的视盘水肿具有典型的临床表现诊断较容易诊断困难的是早期视盘水肿应用彩色立体照像视野检查和眼底荧光血管造影等对诊断有一定帮助对诊断不明确的应在短期内连续复查眼底观察视盘及其周围视网膜的细微变化以明确诊断对已确诊的视盘水肿需作头颅ct或mri检查；必要时行腰穿作脑脊液分析以期明确视盘水肿的原因视盘水肿常需与下列疾病鉴别

视盘水肿的诊断方法：

1、视盘炎为邻近眼球的视神经的一种急性炎症发病急视力损害严重多累及双眼很易与视盘水肿混淆其特点为：

①多数患者双眼突发视物模糊在1-2天内视力严重障碍甚至无光感可有眼球转动痛少数人尚有头痛头昏但多无恶心呕吐

②瞳孔不同程度的散大对光反应迟钝或消失

③眼底表现视盘充血边界模糊水肿较轻多不超过2-3天视盘周围的视网膜也有水肿有的整个后极部视网膜明显水肿视网膜静脉曲张视盘周围少许小的火焰状出血很少渗出视盘附近的玻璃体内可见炎性细胞晚期视盘炎可发生继发性萎缩

④视野改变主要是巨大的中心暗点周边视野一般变化不大炎症严重时也可有明显的向心性缩窄

2、前部缺血性视神经病变是因供血不足引起的视盘梗塞性疾病常为特发性在明确的致病因素中最常见的为巨细胞动脉炎眼部损害一般为睫状后动脉感染所致临床有如下特征：

①多在50岁以后发病；两眼同时或先后受累相隔数周致数年不等

②发病突然无疼痛视力可在数小时或数天内逐渐下降直到无光感丧失的视功能几乎不可能恢复或恢复极有限此点有别于视盘炎

③眼底表现为轻度视盘水肿通常伴视盘周围神经纤维层出血可表现部分视盘肿胀水肿消退后视盘可呈现区域性颜色变淡或苍白

④眼底荧光血管造影视盘荧光不对称造影早期多数表现为视盘某一区域呈弱荧光其余部分荧光正常；后期弱荧光区因渗漏而呈强荧光少数病例在造影早期即显强荧光后期荧光更加强烈⑤视野改变具有重要的诊断价值多为与生理盲点相连的弓形视野缺损或呈水平或垂直偏盲视野缺损不以正中线为界视盘荧光异常区与视野缺损范围相对应

3、视盘玻璃膜疵为筛板前神经组织中出现的玻璃样物质发病率为0.3%-1%组织病理学发病率为2%具有不典型的常染色体显性遗传特征75%-80%为双侧性临床上分为2型：表层玻璃膜疵表现为不规则的黄色反光颗粒可以是孤立的也可呈簇状；埋藏性视盘玻璃膜庆不易直接看到可以引起假性视盘水肿

4、假性视盘水肿是一种常见的视盘先天异常多见于眼球较小的远视眼视盘本身也小由于视神经纤维通过较小的巩膜孔神经纤维较拥挤因而表现视盘边界不清和生理凹陷缺如因血管较密集视盘色红视盘可有轻微隆起但一般不超过2天绝大多数在进出视盘的视网膜中央动静脉血管旁可见灰白色或略带青灰色的半透明的鞘膜包裹

相信通过本篇文章的介绍，想必朋友们对视盘水肿的诊断方法也有了一定的了解，希望各位患者们找到合适的治疗方法，尽早有个健康的身体，祝愿你们早日康复！