特发性水肿

特发性水肿 临床特征如下： （1）有多方面的精神、神经症状，自主神经功能失调，如疲倦、头昏、头 疼、焦虑、失眠。烦躁等。 （2）水肿 （3）直立性低血压 （4）肥胖者居多 （5）尿钠排 泄减少，醛固酮分泌及排泄增加，血浆肾素活性增加。 诊断特发性水肿是一个排除性的诊断过程，必须排除引起水钠潴留的已知病因，如心脏、肝 脏及肾脏等疾病以及药物性水肿后才能诊断本病。其中，药物引起的水肿发生率高，但常被 人们忽略而疑似为本病。 据报道，女性高血压患者 80%服用钙通道阻滞剂，伴有钙通道阻滞剂依赖性水肿。药物引 起的水肿一般不涉及面部及眼睑， 且水肿形成的机制一般比较明确。 血管舒张药直接或间接 引起容量增多并且抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。 -受体阻滞剂主要通过扩张平滑肌及 β 影响肾素的释放(或前肾素的合成)导致水钠潴留。 立卧位水试验也可助于特发性水肿的诊断。此类病人立位时的尿量低于卧位时尿量的 50% 以上。立卧位水试验：嘱病人清晨空腹排尿后，于是 20 分钟内饮水 1000ml，然后每小时排 尿一次，连续 4 次，测量总尿量。第一天取卧位（不用枕头） ；第二天用同样的方法重复一 次，但取直立位（活动或者工作） 。立位时的尿量低于卧位时尿量的 50%以上，即可诊断。 治疗： 1 控制体重，限制钠盐摄入，每日控制在 3－6 克，重症者及治疗无效者应减至一克左右。 2 注意休息和安静。 3 心理治疗 4 使用利尿剂， 首选安体舒通， 固有其抗醛固酮作用。 可用安体舒通与双氢克尿塞间隙使用， 每 3－5 天给药一次，消除水肿效果好，副作用较轻。 5 抗组胺药，如非那根等，对部分患者有效。 6 一些患者在无禁忌症的情况下，可以试用甲状腺素治疗。 7 中药治疗。