宫颈水肿病因

子宫颈水肿怎么治疗：胎头位置不正，产妇过早屏气或宫缩不协调，而产程延长时，由于宫颈组织受压、血液回流受阻可引起宫颈水肿而扩张缓慢。肛查时发现宫颈变厚且硬。处理时可于宫颈两侧各注射1%奴佛卡因10ml，嘱产妇勿在宫颈开全前屏气，短期观察2～3小时，若宫颈扩张仍阻滞则可能有头盆不称或宫颈硬韧，不宜久等，宜行剖宫产术。如宫颈已近开全，先露已达+2以下时，只有宫颈前唇水肿，可在消毒后用手轻轻将水肿的前唇在宫缩时向胎头上方推移，使宫颈前唇越过胎头，常可使胎儿顺利分娩。推宫颈前唇时决不可用暴力，否则易造成宫颈裂伤出血。

子宫颈水肿的诊断：在严格消毒下作详细内诊检查，可触到宫颈肿胀、变厚、伸展性减低。

子宫颈水肿治疗方法：5%利多卡因5ml，阿托品0.5mg加注射用生理水10ml混合液于水肿的宫颈多点注射。用药半小时后检查水肿部位是否变软、变薄，宫口是否开始扩张。若用药2小时后宫颈水肿消退缓慢，或者宫口未继续扩张，可以在水肿最明显部位再次注射上药。一般注射1次即可有明显效果。

子宫颈水肿辅助疗法：在无人工破膜禁忌症者，内检时在宫缩间歇期间同时给予人工破膜。如宫口开大8cm以上，可在宫缩间歇时轻轻扩张并上推水肿宫颈，使之超过胎头。高龄初产或精神过度紧张的产妇，估计在1小时内尚不能分娩的，可静推安定注射液10mg。对于水肿已大部分消退，但宫缩乏力的病例，在无胎儿宫内窘迫及明显头盆不称的情况下，予以静滴催产素加强宫缩。

剖宫产：若宫颈注射治疗以后水肿情况不改善，或者水肿已消退但宫口不继续扩张；可能有相对头盆不称的情况时剖宫产结束分娩。如胎儿宫内窘迫，而短时间内不能结束分娩的，也是剖宫产指征。

妊娠晚期开始，宫颈组织的基质中粘多糖摄取大量水分，再加上宫颈组织血管高度增生肥大，使宫颈组织异常柔软。柔软的宫颈组织如受压，则容易导致水肿。随着宫颈的扩张和先露下降，使宫颈前唇夹在胎头与耻骨联合两个骨性组织之间，再加上产妇过早屏气，使未完全扩张的宫颈过度受压，血液回流受阻，以致发生水肿与充血。

宫颈静脉及淋巴回流障碍，导致血管痉挛，组织缺氧。利多卡因加阿托品注射治疗宫颈水肿的主要机理是改善水肿部位的神经营养，解除宫颈平滑肌痉挛，扩张血管，改善局部微循环，使胶原纤维分解活性增强，排列疏松，宫颈软化，水肿消退。宫颈注射利多卡因加阿托品以后，大多在2小时内水肿消退，4小时内宫口开全。随着宫缩的增强，胎头下降，最终顺利经阴道分娩。对精神过度紧张的产妇使用安定，安定是一种新型镇痛剂，具有静脉麻醉抗焦虑，抗抽搐，镇静安眠以及使骨骼肌与平滑肌松驰作用。其促进产程机理主要是能够提高 -氨基酸介质而引起脊髓内突触前抑制。

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