特发性水肿

女今年 44 岁了，近半多月来，她每天早晨一起床就全身浮 肿，尤其是脸部肿得厉害，同时还伴有麻木的感觉。到医院验了 血、验了尿、也做了 B 超，血液化验中除白细胞偏低（3.1）以 外，没有其他大问题；化验尿也没问题，B 超检查有胆囊息肉， 但不大，还没到需做手术的地步，肾脏有点小结石，但医生说问 题也不大。医生给开了些利尿的药，吃了以后大量的排尿以后好 一些，但不吃了又是一样的。 特发性水肿是水肿中较为常见的一种。 水肿从分类上讲有心 源性、肾源性、肝源性、营养不良性等，这些水肿都是有明显的 原因可寻，而特发性水肿，就奇特在无明确原因可查，确切的发 病原因也不十分清楚，故冠以“特发性”一词。虽然它的病因目 前尚未完全弄清，但从病生理的角度上说是一种水盐代谢紊乱， 细胞外液在皮下间隙有异常增多。值得庆幸的是，特发性水肿大 多无严重后果，病情常呈周而复始，一般不会有明显的进展。该 病在临床表现上也颇具特点，有许多蛛丝马迹可查，患病者可据 此自我诊断。 此病多偏爱女性，发病女姓多处于育龄期，年龄 20～50 岁。 水肿多为轻中度，往往呈周期性，这说明机体对水肿有一定的自 限作用，待水肿发展至一定程度后，机体可将较多的水盐排出体 外，从而使水肿恢复。经休息、平卧后水肿可减轻。患者常有植 物神经功能失调，可有程度不同的神经过敏、情绪不安、多汗、 潮热等表现，常于精神创伤、环境变更后起病。一日内体重变化

较大， 清晨空腹和夜间睡前体重差(日体重差)较正常人相差较多， 正常人日体重差多在 1kg 之内，而患病者常在 1.5kg 以上，重者 可达 3.0～5.0kg。约有半数患者有肥胖倾向，有人称之为水盐滞 留性肥胖。部分患者可伴有直立性低血压。 当然，值得强调的是，在作出特发性水肿诊断前，应谨慎排 除其他器质性水肿发生的可能，避免误诊。 该病的预防和治疗自然是患者最为关心的问题，遗憾的是， 到目前为止，由于特发性水肿发病的具体原因仍未研究清楚，所 以至今尚无特效的治疗方法， 但这并不意味着该病的治疗不能取 得较好的疗效。良好的心境、愉快的情绪在该病的治疗中可以起 到一定的作用。除此之外，减少饮食中食盐的摄入量，每日食盐 不超过 5g；适当减少饮水量；争取在午间有一段平卧休息时间 等也都有助于水肿的恢复。还可试用弹力袜和弹力绷带，以利下 肢血液回流，减轻水肿。适量服用调节植物神经功能的药物，如 谷维素 10mg，每日 3 次及在水肿较明显时间断服用利尿剂，如 安体舒通 20mg，每日 2 次或双氢克脲噻 25mg，每