卵巢重度水肿

(一)发病原因

卵巢重度水肿的病因可能由于卵巢系膜扭转，影响卵巢淋巴及静脉回流，水分淤积于卵巢所致。少数由于卵巢皮质内间质细胞增生，使卵巢体积和重量增加而导致扭转。Young、Scully认为卵巢内多灶纤维化区是引起重度水肿的原因之一。

1.肉眼形态 多数为单侧卵巢受累，文献报道51例中仅6例为双侧性，受累卵巢直径5.5～35cm，平均为11.5cm，重量最大达2400g。卵巢质软，表面光滑，呈苍白或粉红色，有光泽，不透明。有扭转时卵巢可因卒中而呈暗紫色。切面湿润，常有淡黄色液体溢出。皮质浅层可见稀疏囊泡。

2.组织形态 卵巢白膜完整，皮质浅层纤维增生，浅层下大片水肿组织包围残留的正常卵巢结构，包括各期卵泡和偶见黄体与白体。水肿区域附近间质内，有时可见灶性黄素化细胞或灶性纤维增生。髓质区淋巴管、血管高度扩张。

卵巢重度水肿有哪些表现及如何诊断？

Young、Sctllly曾报道51例卵巢重度水肿，3/4的病人出现腹痛或盆腔痛，伴有腹部胀大，也有呈急性腹痛者。部分病人有月经不规则或闭经。10%的病人有男性化症状，血清睾酮水平增高。妇科检查可扪及附件肿块，90%的卵巢呈单侧性增大，约半数病人有部分或完全性卵巢扭转。

1.卵巢纤维瘤水肿 属真性肿瘤，缺乏卵巢滤泡、白体等结构，亦不能分辨皮质、髓质，故与本病不同。

2.多囊卵巢病 多囊卵巢呈双侧性，卵巢白膜呈显著增厚，皮质下多个囊性卵泡。临床有不孕、多毛、肥胖。而本病单侧多见，无卵巢白膜增厚，胶原纤维增生，卵巢光滑增大、质软。

3.卵巢硬化性间质瘤 有丰富的脉管，间质细胞肥大，水肿区夹杂致密硬化区，病变波及全部卵巢，缺乏正常卵巢结构，故与本病不同。

卵巢重度水肿可以并发哪些疾病？

Fukuda曾报道卵巢重度水肿伴有胸、腹腔积液等麦格综合征表现。

卵巢重度水肿应该如何预防？

早期发现、早期治疗、积极防治并发症、做好随访。

卵巢重度水肿应该如何治疗？

(一)治疗

治疗方式要根据卵巢肿大的程度、卵巢系膜有无扭转、系膜血管有无栓塞、对侧卵巢是否正常、有无内分泌异常情况、患者要求生育与否等决定。有学者报道5例卵巢重度水肿，4例行输卵管卵巢切除术，1例行卵巢楔形切除术。一般可行卵巢楔形切除术，术中送冷冻切片病理检查以明确诊断。亦可作卵巢多点穿刺放液术，并辅加卵巢固定术，因为卵巢重度水肿的原因常为间断性扭转所引起。