上肢半屈状的治疗方法

发布时间：2014-02-07来源：飞华健康网医生组87人关注

飞龙心语---颈椎病的治疗心得(1) 颈椎因其上承头颅下接躯干是人体的一大枢纽，以前颈椎病只有中老年人才会患此病症，现在由于生活习性的改变，很多十多岁的学生亦患上此病。此病在现在已经高居软组织疾病中的榜首。其原因亦是现在玩电脑、手机和开车的比以前多得多，还有就是现在很多人工作紧张，长期伏案，长时间的坐多动少，导致颈肩肌群过度疲劳所致。

颈椎病其轻微的表现为颈项部酸疼不适，活动不灵活。严重的会出现头晕眼花，心悸气短。劲项强直，上肢麻木。甚至会出现双下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。更为严重者四肢瘫痪。因多数起病轻微可以自行缓解，故而在早期大都不会被人们所重视，只有当此病发展到不可逆转时才会引起患者的重视。颈椎病现在大都分为颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型和食道型六个证型。我认为所谓的颈椎病分型其实并无多大的临床意义可言，因为临床中随时可以发现其症状大都是混合的，很少有按颈椎病分型而独立存在的一个症候群。我也不想过多的把颈椎病复杂化，就按所谓的分型来谈谈我对颈椎病的一些认识。食道型我至今还没有接触过，脊髓型接触不多，颈型颈椎病是临床中最为普遍的情况，一般表现为脖子发紧、发僵，一般的推拿理疗即可解决问题，在此我不多述。

这里我想谈谈我们临床中患者来就诊最主要的三个证型，神经根型、椎动脉型和交感神经型这三个证型的治疗体会。 一、神经根型 神经根型颈椎病大家都知道其主要表现是，颈项部的疼痛伴随上肢的疼痛、麻木或者上肢的无力。而临床中亦有部分患者表现的不是上肢的疼痛或麻木，而是头部或者颜面部的疼痛或者麻木。临床中亦有很多患者头面部疼痛或麻木亦是通过调理颈椎而愈。也就是说以颈项的疼痛伴随有神经压迫症状的这种情况都属于神经根型颈椎病。

临床中三叉神经痛，面神经麻痹，神经性头疼者都是单独立了这么一些病名，而我在临床中发现此类疾病都和颈椎有很大的关系，特别是颈椎的寰枢关节错缝中最容易出现类似情况。寰枢关节错缝临床发现其可以引起很多症状如头痛、头晕、颜面麻痹、心悸、呕吐等等。可以说寰枢关节的错缝可以涵盖整个颈椎病的分型之中，这里我以我自己临床的一些医案来讲一下关于寰枢关节的错缝导致神经受压的情况。

在2005年年初，具体哪一个月我记不太清楚了，好像是3月份吧。那时我刚到青白江不久。我们院长有一个朋友，姓张，女，50岁，因左侧颜面部麻木半年，曾在成都多家医院医治无效。当时这个患者是来看望我们院长的，当其知道此事后把我叫到她的办公室，让我帮她看看。当然当时院长有两个目的，第一是看看我到底有没有本事，第二也是希望我能够帮她解决朋友的问题。那时因为我初到青白江，很多病人对我不了解，当时病人不多，院长也不了解我的技术到底如何。

我检查了一下患者，发现 其颈项特别僵硬，枢椎明显向左侧偏移。当即我心中立即明了，此时寰枢关节错位压迫左侧的面神经所致，治疗只要调整好寰枢椎即可。我对患者详细讲解了一下情况，当时患者立即认同了我的见解，说其以前的医生均是按面神经麻痹来治疗的，用的大都是营养神经类的药物，他们都没有考虑过颈椎的问题。当时给这个患者拍了一个颈椎的X片，颈椎除了寰枢椎没有增生，其它各椎体均明显的骨刺形成，而且各椎间孔均明显变得狭窄。系年轻时从事财务，后从政伏案工作一生所致。且X片示枢椎明显向左偏移。于是我用手法慢慢放松她的颈部肌群，然后调理寰枢椎。因为当时她的颈部肌群非常僵硬，不能一次复位，我是多次逐渐调正的，在调理关节的同时我配合外敷软坚散结的中药，目的亦是帮助颈部肌群的松解，随着她关节位置的改变，颜面部的麻木也是一天一天的得到缓解。当时前后治疗了十来天才将她的错位完全复正，颜面部的麻木也随之消失。这个患者的治疗让院长对我刮目相看，而且后来这个患者成了我的朋友，她介绍了不少她的好友前来我处治疗，可以说我在青白江的立足于她有非常大的关系。

2012年4月的一天早晨，一个男性患者，姓刘，43岁，因颈部疼痛伴随前额疼痛4天，曾在某医院骨伤科治疗3天无效，经人介绍前来我处求治。其自述觉得左侧头枕部有一根筋直接牵扯到左侧眼眶，一阵一阵的抽掣性疼痛，让患者苦不堪言。我查其颈部僵硬，以头枕部为甚，且可以触摸到枢椎轻度向左侧偏移。当即予手法调整寰枢关节，一次复位，患者当即感觉疼痛消失。

2012年6月份有一个女患者，38岁，其是右侧太阳太阳穴上面一寸许的地方牵掣右侧头枕部疼痛1天，检查是枢椎向右侧轻度偏移，亦是调理寰枢关节一次而愈。 临床类似案例很多，我举以上几个案例亦是说明，在颈椎病的治疗中，寰枢椎的重要性不容忽视，其错位很容易压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经，而引起枕、颈部疼痛。如压迫第二颈髓处的脊髓束，刺激三叉神经脊髓束，则可以引起前额、眼眶﹑太阳穴疼痛。临床治病千万不能见头部疼痛或者麻木就只是在头部寻找问题，可以在颈项部去寻找导致头部疼痛或麻木的根结之处。这里我也谈谈我调理寰枢椎错位的方法 ，以左侧为例说明。我都是坐位调理，左肘曲屈托住患者的下颌，右手托住头枕部，两手肘同时用力，向上徐徐牵拉颈部。目的是缓解关节囊的痉挛。然后再缓慢的前屈、后伸颈部。再将右手拇指移到枢椎左侧棘突的前沿，左肘将头部右旋到最大位置，并用左手扶着头部使头向左侧偏斜，同时右拇指向后推顶枢椎棘突即可复位。临床中有的患者可以一次复位，而有的病程较长者我的意见是先放松颈部肌群，不要急于求成，在颈部肌群没有得到很好的放松情况下去寻求一次性复位往往会适得其反，甚至有的患者会当场晕厥。在网上我经常看到有的医生为了夸大其治疗效果，说通过正脊一次就将人家几年，甚至十年，几十年的病治疗好了，我认为这是不可信亦是不可取的，对于陈年旧病一定要缓慢图之。

今天先谈到这里吧。 八月飞龙 2014年1月17日飞龙心语---颈椎病的治疗心得(2) 在教材中一般都是说颈椎病神经受压的原因分为两种，一种是增生所致，一种就是颈椎的椎间盘突出压迫神经所致。而临床中很多颈部疼痛伴上肢疼痛或者麻木的患者检查并没有颈椎椎间盘的问题，也没有增生。也有很多患者体检时有增生或者颈椎椎间盘突出而没有任何不适的症状。这是为什么呢?其原因就是颈椎椎体两侧均有滑膜关节的保护，而颈椎椎体的结构亦是椎体平面下凹，即使有轻微的突出亦压迫不了神经或者刺激其周围的组织。而增生等退行性改变亦是人体本身的一种代偿性改变，其有维持和稳定椎体内外平衡的作用。临床中均可发现患者症状减轻或消失后其增生的骨赘依然存在。故而我认为椎间盘突出与骨质的增生并不是引起患者疼痛或者麻木的罪魁祸首。

那么什么情况才会导致症状呢?其主要原因是颈椎的椎体失稳和周围组织增生肥厚，肌肉韧带的痉挛才会导致神经受压。颈椎的椎体失稳主要就表现在小关节的错缝上面，前面我讲了关于寰枢椎错缝可以导致头部或者颜面部的疼痛或者麻木，颈椎的其他椎体的小关节都有可能错缝。在颈椎病的神经根型中，错缝是相当普遍的一个问题，而所谓的颈椎椎间盘突出导致神经受压的情况并不多见。那么这个颈椎的错缝怎么去诊断呢?我谈谈我自己的一点临床体会，检查时患者取座位，医生一手托住患者的下颌，另一手用拇指由上向下按序触摸每一个颈椎椎体的棘突，因为颈椎2---6的棘突多有分叉，其叉沟就是棘突的顶点，如果关节有错缝，则错缝椎体的棘突一定会偏歪而离开中心的那条轴线。可以明显发现患椎的棘突顶线向一侧高凸隆起，凸隆侧的组织可以明显感受到僵硬。而且偏歪的椎体棘突上的棘上韧带一定有明显的压痛，患者颈部活动受限，向棘突偏歪的一侧活动转头或者后仰头部疼痛明显加重，有的活动时可以感受到明显的神经压迫症状。大家都知道颈1--2的神经向上行走，颈3--4神经向两侧横行，颈5----8神经是向下行走的，那么其不同节段的椎体错缝，则其症状表现均会有所不同，临床可以通过其相应的临床表现在对应的节段去寻找原因。错缝的关节通过手法调理后临床症状多可立即减轻或消失。

八月飞龙 2014年1月24日 子时 飞龙心语---颈椎病的治疗心得(3) 在前面我谈了颈椎病的一大特点是错缝的问题，因为错缝压迫神经 而出现相应节断神经支配区域出现症状。而临床中有很大一部分患者其临床表现并不是按神经的走向分布症状，可以说是按三条力线来分布的疼痛或者麻木，按神经支配区域治疗的方法在教材和网络的一些资料里比比皆是，在此我就不再多述。我只想根据我自己临床的一点体会，谈谈我自己的一些治疗理路，这个理路是什么呢?我以前的帖子里曾经提到过我认为十二经筋就是人体的十二条力线，而通过临床体会我再次深刻的体会到人体有很多的力线，今天我想谈谈关于颈椎病的几个力线问题，在这几条力线上可以寻到明显的压痛与筋结，通过点按揉拨或者针刺这些地方，颈椎病的很多症状都会的到相应的改善，有的症状可以理立即得到缓解或者消失。

在颈椎病中，有一部分患者除了颈部的疼痛以外，还伴随从肩部后侧、上肢的后外侧至手的小指一线疼痛或者麻木，这类病人临床很普遍，其双臂前伸如骑车的姿势或者上肢上举是则上肢后侧一线疼痛或者麻木比较明显，而上肢自然下垂时则无明显症状。治疗这类病人很多医生都在颈部的相应节断去找问题，有牵引推拿颈部的，或者针刺等等方法。因为有上肢的麻木呀，很多医生想当然的都认为是颈部的问题，以前我也是这么想的，而当在颈部治疗效果不佳时就激发了我的一些思考，其没有效果的原因在哪里呢?明明患者颈部疼痛伴随有上肢的麻木与疼痛的啊?不是颈椎的问题又是什么呢?

2006年4月的一天，一次偶然的机会让我发现了一个治疗这类疾病的窍门。一次我在给患者讲解肩部锻炼上举的方法时我给患者做双手上举的姿势示范，要求患者感觉自己在托一个重物，要将这个重物稳稳的举上头部，用双手的双掌像平托重物一样，要求掌根持续向上发力用力，双肘向上伸直，并镇定一定的时间。其本来目的是要求患者通过这个方法治疗肩部的部分粘连的，而在示范的过程中我突然感觉由小指、上肢外侧、岗下肌、肩胛骨内下1/3一线明显感觉到一根筋紧绷着，当时自己心头一乐，这不就是颈椎病上肢后侧疼痛的一个力线吗，当时手头正好有一个这类情况的患者，治疗了十多天效果不太理想。